抑郁癥與強迫癥患者治療前后血清BDNF與IL-2及IL-6水平的變化及臨床意義.pdf

1、目的：分析抑郁癥和強迫癥患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）及IL-2、IL-6水平的變化及與病程、嚴重程度與轉(zhuǎn)歸之間的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法：
　　 1.病例選擇及診斷標準：
　　 選取2008年10月至2009年12月期間在青島市精神衛(wèi)生中心住院的病人40例，其中強迫癥患者20例，抑郁癥患者20例，均符合《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊

2、第4版》和《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》的診斷標準，年齡18-60歲，男女各10例，初中及以上文化程度，視聽水平正常。抑郁癥組漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）總分大于或等于20分，強迫癥組耶魯一布朗強迫量表（Y-BOCS）評定得分大于或等于16分。正常對照組為20例健康的工作人員。
　　 2.抑郁癥和強迫癥患者的治療：
　　 抑郁癥組給予帕羅西汀起始劑量為10mg/日，第二周末加量至30mg/日；強迫癥組給予帕羅

3、西汀起始劑量為10mg/日，第二周末加量至40mg/日，治療8周。兩組患者藥物治療的同時配合心理治療。
　　 3.血清標本的采集：
　　 分別在治療前后采取晨起空腹前臂靜脈血5ml，待自然凝集后離心收取血清，冷凍保存?zhèn)溆谩?br>　　 4.血清中BDNF及L-2、IL-6水平的測定：
　　 采用ELISA方法，按照相應(yīng)試劑盒的使用說明書進行操作，加入待測樣本，在MULTISKAN MK3型酶標儀上測定OD450

4、，分別計算BDNF及L-2、IL-6的濃度。
　　 5.統(tǒng)計學(xué)處理：
　　 用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間比較選用獨立樣本t檢驗，自身對照計量資料采用配對t檢驗，對多個變量間兩兩相關(guān)分析用Spearman法，P<0.05或P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1抑郁癥與強迫癥患者治療前后血清BDNF水平的變化及其臨床意義
　　 1.1治療前抑郁癥組與強迫癥組血清B

5、DNF的水平分別為20.17±10.20ng/ml及19.85±11.67 ng/ml，較正常對照組的39.02±15.46ng/ml明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；但抑郁癥組與強迫癥組血清BDNF的水平無明顯差異（P>0.05）。
　　 1.2治療后抑郁癥組血清BDNF水平明顯升高（38.21±14.53ng/ml），與正常對照組無明顯差異（P>0.05）；強迫癥組血清BDNF水平雖有升高（27.79±10.65ng

6、/ml），但仍低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 1.3血清BDNF水平與疾病病程及癥狀的關(guān)系經(jīng)8周規(guī)范化的藥物治療配合心理治療后，抑郁癥組療效顯著12人，有效6人，無效2人；強迫癥組療效顯著8人，有效7人，無效5人。強迫癥組血清BDNF水平與強迫癥狀嚴重程度無關(guān)，抑郁癥組患者血清BDNF水平與漢密爾頓抑郁量表得分成負相關(guān)（r=0.942，p=0.005）；而兩組血清BDNF水平均與病程有關(guān)。
　　

7、 2.抑郁癥與強迫癥患者治療前后血清IL-2及IL-6水平的變化及其臨床意義
　　 2.1治療前抑郁癥組血清IL-2為4.52±2.36μg/L、IL-6為38.45±12.71ng/L。均高于正常對照組（2.13±0.98μg/L，27.34±13.62ng/L），差異具有顯著性（P<0.01）；強迫癥患者血清IL-2為4.27±1.85μg/L，高于正常對照組（P<0.01）；血清IL-6為26.91±11.53ng/L，與

8、對照組無明顯差異（P>0.05）。但抑郁癥組血清IL-6水平明顯高于強迫癥組（P<0.01）。
　　 2.2治療后抑郁癥組血清IL-2、IL-6水平降低，分別為2.37±1.69μg/L，28.3±11.36ng/L。已與正常對照無差異（P>0.05）；強迫癥患者血清IL-2及IL-6水平分別為3.15±1.47μg/L及27.04±12.85 ng/L。IL-2仍高于正常對照（P<0.05），血清IL-6水平較治療前無明顯差異

9、（P>0.05）。
　　 2.3血清IL-2及IL-6水平與臨床癥狀之間的關(guān)系對抑郁癥患者，血清IL-2、IL-6水平與漢密爾頓抑郁量表得分成正相關(guān)（P<0.05）；對強迫癥患者，血清IL-2水平與強迫思維成正相關(guān)（r=0.835，P=0.005），血清IL-6水平與強迫嚴重程度及強迫行為有關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.抑郁癥與強迫癥患者，血清BDNF水平低于正常。經(jīng)規(guī)范的藥物帕羅西汀同時配合心理治療后，抑郁癥患

10、者血清BDNF水平接近正常，但強迫癥患者血清BDNF水平仍低于正常。
　　 2.抑郁癥組患者血清 BDNF水平與漢密爾頓抑郁量表得分成負相關(guān)。血清BDNF水平與抑郁癥及強迫癥患者的病程均呈負相關(guān)。
　　 3.抑郁癥患者，血清IL-2、IL-6水平高于正常。治療后，IL-2及IL-6水平均降至正常。血清IL-2及IL-6水平與HAMD得分成正相關(guān)。
　　 4.強迫癥患者，血清IL-2水平高于正常，治療后有所下降，但