偏頭痛患者聽功能及前庭功能狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、目的：探討偏頭痛患者的聽功能狀態(tài)及前庭功能與原發(fā)病的關(guān)系及其變化規(guī)律材料與方法：按就診時間順序先后選擇偏頭痛患者和慢性鼻竇炎患者各31例為研究對象。偏頭痛組患者根據(jù)國際頭痛分類(ICHD)2004版的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并排除曾有慢性心血管疾病、糖尿病、中耳疾病、頭部創(chuàng)傷、腦卒中或者其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、tullio現(xiàn)象、過度換氣、高度近視的患者。男性8例，女性23例，平均年齡39.9±11.1(19-65歲)。對照組為慢性鼻竇炎伴鼻源性頭痛

2、的患者，根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會?？跁h制定的“慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期評定標(biāo)準(zhǔn)”確診的患者，排除患有其他顱腦器質(zhì)性疾病的患者。男性13例，女性18例，平均年齡為43.0±12.3(23-67)歲。兩組年齡基本符合正態(tài)分布，t檢驗無顯著差異(|t|=1.169，p=0.247＞0.05)。詳細(xì)詢問病史后，行純音測聽、聲導(dǎo)抗、前庭功能檢查。對定性指標(biāo)進行比較，定量指標(biāo)行獨立樣本t檢驗或配對樣本t檢驗分析。 結(jié)果

3、： 1.偏頭痛患者中有2例(3耳)出現(xiàn)聽閾下降，均為感音神經(jīng)性耳聾。聲導(dǎo)抗無明顯異常。 2.偏頭痛患者中有10例出現(xiàn)眩暈癥狀，其中7例患者在偏頭痛發(fā)作前后出現(xiàn)明顯眩暈癥狀，另外3例眩暈與偏頭痛發(fā)作時間無明顯相關(guān)。2例出現(xiàn)變位性眩暈。眩暈持續(xù)時間半小時至數(shù)天不等。對照組無明顯眩暈癥狀。 3.偏頭痛組患者掃視跟蹤試驗結(jié)果顯示偏頭痛組與對照組在掃視速度無明顯差異(p＞0.05)。右向延時無明顯差異。左向延時顯著低于對照

4、組(p＜0.01)。兩組內(nèi)左右向數(shù)據(jù)比較無顯著性差異(p＞0.05)。所有患者掃視試驗準(zhǔn)確度無明顯異常。 4.平穩(wěn)跟蹤試驗中偏頭痛組患者相位滯后顯著高于對照組，但兩組間增益無明顯差異。視動性眼震試驗偏頭痛組左轉(zhuǎn)眼震次數(shù)顯著高于對照組(p＜0.05)，右轉(zhuǎn)眼震次數(shù)、平均慢相速度、增益與對照組無明顯差異(p＞0.05)。偏頭痛組共有2例出現(xiàn)變位性眼震。均為右轉(zhuǎn)懸頭側(cè)臥—坐起時出現(xiàn)的左向眼震。旋轉(zhuǎn)試驗偏頭痛組患者雙側(cè)眼震次數(shù)、最大慢相

5、速度、時間常數(shù)、眼震持續(xù)時間均明顯低于對照組(p＜0.01)，偏頭痛組眼震次數(shù)、最大慢相速度及眼震持續(xù)時間的左右不對稱性(優(yōu)勢偏向)明顯高于對照組(p＜0.01)，兩組時間常數(shù)不對稱性無明顯差異(p＞0.05)。同時偏頭痛組內(nèi)單側(cè)頭痛患者患側(cè)轉(zhuǎn)向眼震次數(shù)、最大慢相速度、時間常數(shù)及眼震持續(xù)時間均均極明顯低于對側(cè)轉(zhuǎn)向(p＜0.01)，而頭痛部位不確定患者左右轉(zhuǎn)向各參數(shù)無明顯異常(p＞0.05)。結(jié)論： 1.偏頭痛患者可以有聽功能水平

6、的下降，但可能與偏頭痛的關(guān)系不明顯。 2.偏頭痛患者中耳傳音結(jié)構(gòu)功能無明顯異常。 3.相當(dāng)一部分偏頭痛患者出現(xiàn)眩暈癥狀，與偏頭痛發(fā)作有密切關(guān)系，但眩暈發(fā)作時間超過偏頭痛先兆的定義時間。眩暈作為—癥狀性診斷，多種病因均可導(dǎo)致這一病因，通過這一研究，提醒在診斷眩暈的同時，應(yīng)重視偏頭痛病史的詢問，并給予相應(yīng)的處理。 4.偏頭痛患者不僅可以有周圍性前庭功能的異常，也可以有中樞性前庭功能的異常，VNG能精確記錄眼震諸特點、