應(yīng)用UBM觀察不同類型青光眼及正常人群中虹膜睫狀體囊腫發(fā)生率的比較研究.pdf

1、目的:本研究的主要目的是比較原發(fā)性虹膜睫狀體囊腫與原發(fā)性青光眼的關(guān)系，對囊腫位置、大小、數(shù)目等和原發(fā)性青光眼發(fā)生的相關(guān)性進(jìn)行研究，從而了解虹膜睫狀體囊腫對原發(fā)性青光眼的影響大小。
　　 目前一般認(rèn)為虹膜睫狀體囊腫導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼的機(jī)理是囊腫逐漸增大，機(jī)械性地推擠周邊虹膜前移，使房角變窄，甚至虹膜接觸角膜，在炎癥反應(yīng)下發(fā)生粘連閉合。另一方面，由于囊腫產(chǎn)生的大量色素及分泌的粘液沉積于房角、小梁網(wǎng)，導(dǎo)致房水排出障礙，亦可繼發(fā)開角型青光

2、眼。但是哪種囊腫易導(dǎo)致閉角型青光眼、哪種囊腫易導(dǎo)致開角型青光眼、哪種囊腫不會引起眼壓升高、囊腫與眼壓的關(guān)系及各類型青光眼中囊腫的發(fā)病率情況目前尚未見研究報道。
　　 方法:收集2012年1月至2012年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科進(jìn)行UBM檢查的無眼外傷、無內(nèi)眼手術(shù)史的原發(fā)性青光眼患者及正常人的臨床資料及UBM檢查圖像，進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)患者最終診斷將其分為原發(fā)性開角型青光眼組、原發(fā)性閉角型青光眼組和正常眼壓對照組。其中青

3、光眼組患者需符合我國青光眼學(xué)組專家共識推薦的原發(fā)性青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有受檢眼均不伴有除單純性白內(nèi)障以外的其他眼部疾病，無眼外傷及內(nèi)眼手術(shù)史;所有患者均需無嚴(yán)重的全身疾病并配合檢查。
　　 選用邁達(dá)MD300W型超聲生物顯微鏡(UBM)進(jìn)行檢查。掃描頻率為50MHz，掃描深度為5.5～11mm，顯示范圍為8.25/16.5mm×5.5/11mm，分辨率為≤40um，實(shí)驗(yàn)使用增益為82dB，保證每次超聲檢查過程中儀器設(shè)置保持一致。對

4、患眼進(jìn)行上方(Sup)、鼻上(NS)、鼻側(cè)(Nose)、下方(Inf)、顳下(TI)、顳側(cè)(Temp)、顳上(TS)八個象限的矢狀位和冠狀位掃查，掃查過程中始終保持探頭與眼球表面垂直。全程由同一熟練超聲醫(yī)師完成。采集清晰圖像存入計算機(jī)以備分析。如發(fā)現(xiàn)虹膜睫狀體囊腫，記錄其眼別、形態(tài)、數(shù)量、位置、內(nèi)容物及囊壁回聲，并測量其矢狀切面的最大水平直徑和垂直直徑。依據(jù)UBM圖像結(jié)果將三組患者再分為:A.閉角型青光眼組:a合并虹膜睫狀體囊腫，b不合

5、并虹膜睫狀體囊腫;B.開角型青光眼組:a合并虹膜睫狀體囊腫，b不合并虹膜睫狀體囊腫;C.正常對照組:a合并虹膜睫狀體囊腫，b不合并虹膜睫狀體囊腫。
　　 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，比較組間患者年齡、性別、虹膜睫狀體囊腫的數(shù)量、位置及大小。所有數(shù)據(jù)分析前進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，正態(tài)數(shù)據(jù)計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分比表示。計量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fish

6、er確切概率法。所有分析結(jié)果以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:在492只受檢眼中，44只眼發(fā)現(xiàn)合并虹膜睫狀體囊腫，占受檢眼的8.94％(44/492)。共發(fā)現(xiàn)囊腫74個，其中單發(fā)者為28只眼(63.64％)，28個囊腫;多發(fā)者為16只眼(36.36％)，46個囊腫。8.11％位于上方，鼻上未發(fā)現(xiàn)囊腫，5.41％位于鼻側(cè)，8.11％位于鼻下，20.27％位于下方，21.62％位于顳下，32.43％位于顳側(cè)，4.05％

7、位于顳上。閉角型青光眼組囊腫檢出率為6.61％(23/348)，其中單發(fā)性囊腫20只眼，占86.96％;多發(fā)性囊腫3只眼，占13.04％;平均直徑0.23mm～1.11mm(平均0.50±0.17mm);睫狀溝囊腫11個，占32.35％;睫狀冠囊腫23個，占67.65％。開角型青光眼組囊腫檢出率為15.00％(6/40)，其中單發(fā)性囊腫3只眼，占50％;多發(fā)性囊腫3只眼，占50％;平均直徑0.24mm～0.80mm(平均0.48±0.1

8、4mm);囊腫均位于睫狀冠。正常對照組囊腫檢出率為14.42％(15/104)，其中單發(fā)性囊腫4只眼，占26.67％;多發(fā)性囊腫11只眼，占73.33％;平均直徑0.25mm～1.13mm(平均0.51±0.18mm);睫狀溝囊腫2個，占7.14％;睫狀冠囊腫26個，占92.86％。
　　 結(jié)論:原發(fā)性虹膜睫狀體囊腫在人群中較為常見，多數(shù)不會引起任何癥狀，左右眼發(fā)病率無差異，好發(fā)年齡為青壯年，男性較女性多發(fā)，單發(fā)性囊腫較多發(fā)性囊