HIFU與LM治療子宮肌瘤的臨床與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)比較.pdf

1、目的:通過對(duì)病案資料的回顧性分析，并使用成本-效果分析方法對(duì)HIFU與LM兩種子宮肌瘤治療方式進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，為醫(yī)療決策提供理論參考。
　　方法:回顧分析了2012年8月-2013年8月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行HIFU或LM的136例子宮肌瘤患者臨床資料，按治療方式和肌瘤最大直徑(D)分為HIFU-1組(D＜6cm)（43例）、HIFU-2組(D≥6cm)(26例)，LM-1組(D＜6cm)（23例），LM-2組(D≥6cm)

2、（44例）。將HIFU-1組與LM-1組進(jìn)行比較，將HIFU-2組與LM-2組進(jìn)行比較，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后最高體溫、抗生素應(yīng)用等臨床指標(biāo)及費(fèi)用信息，利用成本-效果法進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:HIFU-1組與LM-1組患者的年齡、既往腹部手術(shù)史比例、子宮大?。ㄔ兄埽?、最大子宮肌瘤直徑等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異{39.51歲（28-49歲）與38.96歲（29-48歲），P＞0.05;33％(14/43)與44％(7/

3、23)，P＞0.05;7.70周與7.61周，P＞0.05;48.98mm與51.30mm，P＞0.05}，HIFU-2組與LM-2組患者的年齡、既往腹部手術(shù)史比例、子宮大?。ㄔ兄埽⒆畲笞訉m肌瘤直徑等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異{41.81歲(21-51歲)與38.98歲（21-48歲），P＞0.05;23％(6/26)與32％(14/44)，P＞0.05;10.07周與10.07周，P＞0.05;76.12mm與77.45mm，P＞0.

4、05};HIFU-1組平均住院天數(shù)、平均術(shù)后住院天數(shù)、平均手術(shù)時(shí)間(HIFU組為平均治療時(shí)間)、術(shù)后靜脈抗生素使用時(shí)間均短于LM-1組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異{5.02天與7.61天，P＜0.01;2.74天與5.26天，P＜0.01;48.51min與89.35min，P＜0.01;1.32天與3.09天，P＜0.01}，HIFU-2組平均住院天數(shù)、平均術(shù)后住院天數(shù)、平均手術(shù)時(shí)間(HIFU組為平均治療時(shí)間)、術(shù)后靜脈抗生素使用時(shí)間均短

5、于LM-2組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異{5.81天與8.50天，P＜0.01;2.88天與5.70天，P＜0.01;62.15min與122.16min，P＜0.01;1.31天與2.95天，P＜0.01};術(shù)后最高體溫:HIFU-1組36.64℃低于LM-1組37.66℃(P＜0.01);HIFU-2組36.73℃低于LM-2組37.75℃(P＜0.01);入組患者均順利完成治療，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，HIFU組下肢麻木2.9％(2/69)

6、;陰道出血17％(12/69);骶尾部/臀部疼痛6％(4/69);LM組術(shù)后病率19％(13/67)，術(shù)后切口愈合不良16％(11/67);臨床有效率:HIFU-1組93％(41/43)與LM-1組96％(22/23)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，HIFU-2組96％(25/26)與LM-2組95％(42/44)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);平均誤工天數(shù):HIFU-1組15.88天少于LM-1組38.26天(P＜0.01);HI

7、FU-2組10.46天少于LM-2組43.11天(P＜0.01);例均直接醫(yī)療成本（總住院費(fèi)用）:HIFU-1組16149.18元高于LM-1組12351.09元(P＜0.01);HIFU-2組17445.86元高于LM-2組13287.08元(P＜0.01);例均間接成本（患者及家屬誤工費(fèi)）:HIFU-1組1459.35元低于LM-1組3009.75元(P＜0.01);HIFU-2組1242.49元低于LM-2組3383.20元(P＜

8、0.01);例均總成本:HIFU-1組17953.43元高于LM-1組15883.26元(P＜0.01);HIFU-2組19087.10元高于LM-2組17253.89元(P＜0.01);HIFU-1組相對(duì)于LM-1組:每縮短一分鐘手術(shù)時(shí)間需多付出93.00元;每縮短一天住院時(shí)間需多付出1466.44元，每縮短一天誤工時(shí)間需多付出169.71元;HIFU-2組相對(duì)于LM-2組:每縮短一分鐘手術(shù)時(shí)間需多付出69.30元;每縮短一天住院時(shí)間