超聲心動(dòng)圖新技術(shù)評價(jià)存活心肌和心室內(nèi)同步性的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分、實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影定量評價(jià)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)灌注和存活心肌的實(shí)驗(yàn)研究 目的 應(yīng)用潘生丁負(fù)荷實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影(MCE)評價(jià)慢性缺血豬的心肌微循環(huán)灌注和灌注儲(chǔ)備，探討MCE半定量和定量評價(jià)方法對病變心肌(缺血或梗死心肌)的診斷價(jià)值。以核素心肌灌注-代謝顯像和病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，比較潘生丁負(fù)荷心肌聲學(xué)造影、潘生丁負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和心臟磁共振多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對存活心肌的診斷價(jià)值。 結(jié)論 ①應(yīng)用實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合

2、潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)聯(lián)合分析心肌灌注和室壁運(yùn)動(dòng)，能提高病變心肌的檢出率。 ②應(yīng)用潘生丁負(fù)荷實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影能夠定量評價(jià)缺血節(jié)段的心肌微循環(huán)灌注和心肌灌注儲(chǔ)備。定量分析負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注參數(shù)能提高診斷缺血節(jié)段的準(zhǔn)確性。 ③應(yīng)用實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)有助于識(shí)別存活心肌(~IlB心肌)，與核素心肌灌注-代謝顯像和病理檢測的一致性良好。聯(lián)合分析靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注和室壁運(yùn)動(dòng)，能提高診斷存活心肌的準(zhǔn)確性，優(yōu)于單獨(dú)分析

3、心肌灌注或室壁運(yùn)動(dòng)。。 總之，實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)通過半定量或定量方法評價(jià)節(jié)段心肌微循環(huán)灌注和灌注儲(chǔ)備，能檢測缺血心肌，識(shí)別存活心肌，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)信。第二部分、實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影預(yù)測冠心病血管重建術(shù)后左室功能恢復(fù)及左室重構(gòu) 目的 利用實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)(簡稱心肌造影負(fù)荷試驗(yàn))評價(jià)冠心病患者的心肌灌注、心肌灌注儲(chǔ)備和心肌收縮儲(chǔ)備，與血管重建術(shù)后6～9個(gè)月的左室節(jié)段和整體功能情況相對

4、照，旨在探討：1、該技術(shù)對冠心病患者存活心肌(冬眠心肌)的檢出率、準(zhǔn)確性和安全性。2、實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影的不同分析方法對存活心肌的識(shí)別能力。3、實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影對血管重建術(shù)后左室重構(gòu)的預(yù)測價(jià)值。 結(jié)論 ①實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖顯示，擴(kuò)張型心肌病患者較普遍存在心室內(nèi)不同步的現(xiàn)象。 ②機(jī)械不同步的程度隨著左室收縮功能的惡化而加劇。 ③實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測量的不同步指數(shù)和目前評價(jià)收縮不同步的常用方法組織多普勒顯像的測