超聲心動圖新技術(shù)評價存活心肌和心室內(nèi)同步性的臨床和實驗研究.pdf

1、第一部分、實時心肌聲學(xué)造影定量評價冠狀動脈微循環(huán)灌注和存活心肌的實驗研究 目的 應(yīng)用潘生丁負(fù)荷實時心肌聲學(xué)造影(MCE)評價慢性缺血豬的心肌微循環(huán)灌注和灌注儲備，探討MCE半定量和定量評價方法對病變心肌(缺血或梗死心肌)的診斷價值。以核素心肌灌注-代謝顯像和病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，比較潘生丁負(fù)荷心肌聲學(xué)造影、潘生丁負(fù)荷超聲心動圖和心臟磁共振多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對存活心肌的診斷價值。 結(jié)論 ①應(yīng)用實時心肌聲學(xué)造影結(jié)合

2、潘生丁負(fù)荷試驗聯(lián)合分析心肌灌注和室壁運(yùn)動，能提高病變心肌的檢出率。 ②應(yīng)用潘生丁負(fù)荷實時心肌聲學(xué)造影能夠定量評價缺血節(jié)段的心肌微循環(huán)灌注和心肌灌注儲備。定量分析負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注參數(shù)能提高診斷缺血節(jié)段的準(zhǔn)確性。 ③應(yīng)用實時心肌聲學(xué)造影結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗有助于識別存活心肌(~IlB心肌)，與核素心肌灌注-代謝顯像和病理檢測的一致性良好。聯(lián)合分析靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注和室壁運(yùn)動，能提高診斷存活心肌的準(zhǔn)確性，優(yōu)于單獨(dú)分析

3、心肌灌注或室壁運(yùn)動。。 總之，實時心肌聲學(xué)造影結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗通過半定量或定量方法評價節(jié)段心肌微循環(huán)灌注和灌注儲備，能檢測缺血心肌，識別存活心肌，具有重要的臨床應(yīng)用價信。第二部分、實時心肌聲學(xué)造影預(yù)測冠心病血管重建術(shù)后左室功能恢復(fù)及左室重構(gòu) 目的 利用實時心肌聲學(xué)造影結(jié)合多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(簡稱心肌造影負(fù)荷試驗)評價冠心病患者的心肌灌注、心肌灌注儲備和心肌收縮儲備，與血管重建術(shù)后6～9個月的左室節(jié)段和整體功能情況相對

4、照，旨在探討：1、該技術(shù)對冠心病患者存活心肌(冬眠心肌)的檢出率、準(zhǔn)確性和安全性。2、實時心肌聲學(xué)造影的不同分析方法對存活心肌的識別能力。3、實時心肌聲學(xué)造影對血管重建術(shù)后左室重構(gòu)的預(yù)測價值。 結(jié)論 ①實時三維超聲心動圖顯示，擴(kuò)張型心肌病患者較普遍存在心室內(nèi)不同步的現(xiàn)象。 ②機(jī)械不同步的程度隨著左室收縮功能的惡化而加劇。 ③實時三維超聲心動圖測量的不同步指數(shù)和目前評價收縮不同步的常用方法組織多普勒顯像的測