膽管細(xì)胞型肝癌與肝細(xì)胞型肝癌及膽管癌臨床特征的對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討膽管細(xì)胞型肝癌（hepatic cholangiocarcinoma, CC）的臨床特征，以加深對(duì)膽管細(xì)胞型肝癌的認(rèn)識(shí)，減少臨床誤診、誤治。
　　 方法：對(duì)徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科于2005年3月至2010年11月間收治的30例經(jīng)病理證實(shí)為膽管細(xì)胞型肝癌及同期隨機(jī)抽取的80例具有病理學(xué)診斷的肝細(xì)胞型肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)與膽管癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)比研究。
　　

2、結(jié)果：通過(guò)對(duì)CC與HCC及膽管癌的臨床資料進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：CC較HCC更多既往（或現(xiàn)有）合并膽石癥病史，且結(jié)石與瘤灶多位于同一側(cè)肝臟；CC的HBsAg的陽(yáng)性檢出率低于HCC，但明顯高于膽管癌；CC的AFP陽(yáng)性率與檢測(cè)值明顯低于HCC，但高于膽管癌；CC的CA199陽(yáng)性率與γ-GT增高比率及檢測(cè)值明顯高于HCC，但低于膽管癌；影像學(xué)檢查CC較HCC更多顯示有腹腔淋巴結(jié)腫大、膽管結(jié)石、腫瘤周圍膽管擴(kuò)張及肝包膜凹陷征（或肝葉萎縮）的特

3、點(diǎn)；三者比較：CC的術(shù)前誤診率較高，CC的細(xì)胞分化較差、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，CC的手術(shù)方式更多采用肝臟病灶切除加腹腔淋巴結(jié)清掃。
　　 結(jié)論：
　　 1．肝內(nèi)膽管結(jié)石，乙型肝炎是導(dǎo)致CC的可能發(fā)病因素。
　　 2．CA199、AFP、γ-GT及相關(guān)影像學(xué)檢查有助于CC與HCC及膽管癌的鑒別診斷。
　　 3．CC的細(xì)胞分化較差、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，手術(shù)方式的選擇應(yīng)在肝臟病灶切除的基礎(chǔ)上加行腹腔淋巴結(jié)清掃