肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌的診治對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　總結(jié)分析肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)的診斷方式與臨床表現(xiàn)，并與肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的診斷方式與臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)照分析，加深對(duì)ICC診斷方法與臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高ICC的診斷率，并對(duì)ICC的治療及預(yù)后進(jìn)行相關(guān)總結(jié)。
　　方法：
　　收集2005年至2015年期間就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科的9

2、例ICC患者及38例HCC患者的臨床資料，所有患者均有病理診斷支持。對(duì)其臨床資料從病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方面進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，并對(duì)ICC的治療及預(yù)后進(jìn)行相應(yīng)探討。
　　結(jié)果：
　　對(duì)本次ICC與HCC的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比分析：ICC常伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石病史，且病灶的部位與結(jié)石的部位常處于同側(cè)肝臟。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移較多發(fā)生在ICC患者中。ICC伴有肝炎的患者較HCC患者少；且AFP的陽性率和其數(shù)值較HCC少；CA19-9陽性率和

3、其數(shù)值明顯高于HCC患者，并且CA19-9>1000U/ml者較多見；CT檢查常顯示肝內(nèi)低密度灶，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張常出現(xiàn)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯，靜脈期強(qiáng)化可見病灶邊緣強(qiáng)化，且邊界不清。MRI常顯示在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上表現(xiàn)為外周高信號(hào)，腫物中心低信號(hào)，若病灶內(nèi)纖維組織形成中心瘢痕那么T1WI,T2WI均為低信號(hào)，若病灶內(nèi)有壞死、粘液成分較多則T2WI高信號(hào)；ICC的誤診率較高，與HCC相比其惡性程度更高。
　　結(jié)論：<

4、br>　　1.ICC的男性發(fā)生率略高于女性患者，常見于肝左葉；肝內(nèi)膽管結(jié)石可能是其致病因素之一。
　　2.CA19-9、AFP、及CT和MRI等相關(guān)檢查可幫助ICC與HCC的鑒別。
　　3.ICC的惡性程度較高，并且常發(fā)生肝內(nèi)播散及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
　　4.ICC達(dá)到根治的唯一方法是手術(shù)治療，手術(shù)方式為根治性切除術(shù)。
　　5.ICC與HCC均屬于肝臟惡性腫瘤，但I(xiàn)CC的生物學(xué)特性、臨床表現(xiàn)、治療等方面與HCC大不相