開放手術(shù)和腔內(nèi)成形對(duì)下肢股腘動(dòng)脈疾病的治療效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：下肢動(dòng)脈疾病常常因累及股腘動(dòng)脈致患者活動(dòng)能力降低和生存質(zhì)量下降。針對(duì)這類患者的治療主要包括保守治療和各種方式的血管重建，從而達(dá)到減輕癥狀或保肢的目的。血管旁路手術(shù)和血管腔內(nèi)治療是解決股腘動(dòng)脈閉塞的主要手段，但兩者臨床療效的差別尚存爭(zhēng)議。
　　方法：本研究采用標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)血管旁路手術(shù)和血管腔內(nèi)治療對(duì)股腘動(dòng)脈閉塞療效的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)合成根據(jù)其異質(zhì)性采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型。
　　結(jié)果：共納入4個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究及6個(gè)

2、觀察性研究。腔內(nèi)治療相對(duì)于開放手術(shù)具有較低的30天并發(fā)癥發(fā)生率(OR2.98[1.24,7.16]，P=0.01，I272％(P=0.003))及較高的技術(shù)失敗率(OR0.27[0.12,0.63]，P=0.002，I265%(P=0.008))；但兩者30天死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR2.00[0.98,4.09]，P=0.06，I20%(P=0.72))。開放手術(shù)第1(OR1.86[1.35,2.56]，P=0.0001，I246%

3、(P=0.11))、2(OR2.68[1.05,6.84]，P=0.04，I275%(P=0.008))年的初次血管開通率比腔內(nèi)成形高。然而，免截肢生存率及總體生存率兩者差異第1、2、3、4年均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：目前尚無足夠證據(jù)說明開放手術(shù)或腔內(nèi)成形治療下肢股腘動(dòng)脈疾病哪種方法更具優(yōu)勢(shì)。對(duì)于同時(shí)患嚴(yán)重合并癥的下肢股腘動(dòng)脈閉塞患者，腔內(nèi)血管成形術(shù)可作為首選；但如對(duì)中、遠(yuǎn)期通暢率有較高的期望，則就應(yīng)將股腘動(dòng)脈旁路手術(shù)作為一線治