自身免疫性肝炎患者甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體的變化與機制.pdf

1、目的:通過對自身免疫性肝炎患者的甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體的變化分析,探討自身免疫性肝炎與甲狀腺疾病之間的關(guān)系及其機制。
　　 方法:按照國際自身免疫性肝炎小組(IAIHG)制訂的評分診斷標準,將市立醫(yī)院門診和住院確診的自身免疫性肝炎患者作為自身免疫性肝炎組(78人),另取正常查體的無疾病癥狀人員作對照組(78人)。檢測時于早晨空腹抽取肘靜脈血5ml,利用化學發(fā)光法對被檢者血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4

2、)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab),HLA-DR表達水平進行監(jiān)測,所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理后分析,從而觀察自身免疫性肝炎患者的甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體的變化并與對照組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理后,探討二者之間的關(guān)系及機制,并分析其臨床意義和臨床應用價值。
　　 結(jié)果:①自身免疫性肝炎組血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)檢測平均值明顯低于對照組(分別為1

3、.32±1.16vs2.73±0.97,P<0.05:0.84±0.62vs1.57±0.91,P<0.05)。
　　 ②自身免疫性肝炎組血清促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)檢測結(jié)果平均值明顯高于對照組(6.18±5.44vs3.04±2.29,P<0.05:49.23±39.08 vs26.18±24.97,P<0.05；33.81±29.56vs11.19±10.3

4、0,P<0.05)。
　　 ③TG-Ab異常者自身免疫性肝炎組23例,對照組7例；TPO-Ab異常者自身免疫性肝炎組27例,對照組9例；甲狀腺功能異常者自身免疫性肝炎組16例,對照組5例。
　　 ④自身免疫性肝炎組血清TG-Ab、TPO-Ab及甲狀腺功能異常者的比例明顯高于對照組(29％ vs9％,P<0.05；35％vs12％,P<0.01；21％vs6％,P<0.01)。
　　 結(jié)論:1.自身免疫性肝炎組甲狀

5、腺自身抗體水平與正常對照組相比有明顯差異,檢測結(jié)果平均值明顯高于對照組。
　　 2.自身免疫性肝炎可以并發(fā)甲狀腺功能的改變,以甲狀腺功能減退為主。
　　 3.與對照組相比,自身免疫性肝炎的HLA的表達明顯增高,合并AITD的患者HLA表達進一步增強,提示HLA在自身免疫肝炎與AITD間有一定的聯(lián)系。
　　 4.約21％自身免疫性肝炎患者甲狀腺功能改變,29-35％自身免疫性肝炎患者甲狀腺自身抗體陽性,提示自身免疫