絕經(jīng)前早期乳腺癌患者亞臨床病灶分布的研究及個(gè)體化瘤床勾畫(huà)的可行性.pdf

1、復(fù) 旦 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文絕經(jīng)前早期乳腺癌 患者亞 臨床 病灶分布 的研 宄及個(gè)體化瘤床勾畫(huà) 的可 行 性D i stri b uti on of su bclin i call esi on s of earl y b reast can cer inp rem enopausalpati en ts an d th e feasi bi li t y of i nd i vi d ual i zed tu?m o

2、 r b e d d e lin e a tio n院 系 ： 腫瘤 醫(yī) 院專(zhuān) 業(yè) ： 腫瘤學(xué)碩士研 宄生 ： 朱傳 營(yíng)導(dǎo) 師 ： 陳佳藝 副教授導(dǎo) 師組 成 員 ： 馬金利 副教 授楊 文濤 教授顧雅佳 教授基金項(xiàng) 目： 國(guó)家 自然科 學(xué)基金 (NO.8 1172504 )上海 市 自然科學(xué)基金 (NO.10ZR 1406700 )復(fù) 旦 人 學(xué) 碩 I. ?學(xué) 位 論 文中 文 摘 耍絕 經(jīng) 前 早 期 乳 腺 癌 患 者

3、亞 臨床 病 灶 分 布 的研 宄及 個(gè)體 化 瘤 床 勾 畫(huà) 的可 行 性中文 摘 要第 一 部 分 ：絕 經(jīng) 前 早 期 乳 腺 癌 患 者保 乳 術(shù) 后 標(biāo) 本 中亞 臨床 病 灶 分 布 范 圍 的研 宄目的 ：通 過(guò) 影 像 -病 理 對(duì) 照 分 析 早 期 乳 腺 癌 亞 臨床 病 灶分 布 的范 圍及 特 征 ，分 析 影 響 亞 臨 床 病 灶 分 布 的 生 物 學(xué) 參 數(shù) ，為 保 乳 術(shù) 后 個(gè) 體 化瘤 床 勾

4、畫(huà) 提 供 組 織病 理 學(xué) 具 體 的 資 料 。材 料 與方 法 ：對(duì) 符 合入 組 條 件 的患者 保 乳 術(shù) 后 的新 鮮乳 腺 標(biāo) 本行 縱 向的5m m 厚 度 的連 續(xù) 切 片 ，并 對(duì) 每 個(gè) 切 片 順 序 行 X 線(xiàn) 攝 片 ，作 好 標(biāo) 記 。找 出影 像 上的異 常 區(qū)域 ，并 與 病 理 作 一 對(duì) 一 的對(duì) 照 比對(duì) ， 了解 除 浸 潤(rùn) 性癌 主 病 灶 外 ，周 圍是 否 有 亞 臨床 病 灶 存 在 以

5、及 存 在 的范 圍 ，總 結(jié) 和 分 析 主 病 灶 與 周 圍亞 臨 床 病 灶的情 況 分 布 特 點(diǎn) 。 并 對(duì) 下 列 因 素 與 亞 臨 床 病 灶 分 布 范 圍 的 相 關(guān) 性 進(jìn) 行 分 析 ： 患者 因素 （ 年 齡 ） ，腫 瘤 因 素 （ 病 理 學(xué)亞 型 ，直 徑 和 免 疫 組 化 結(jié)果 ）以及 手 術(shù) 因素(術(shù) 前 活 檢 時(shí) 浸 潤(rùn) 性 病 灶 內(nèi)是 否含 有 導(dǎo) 管 內(nèi)癌 成 分 ） 。結(jié) 果 ： 從

6、20 11 年 1 月 到 20 11 年 10 月 ，共 入 組 29 例 保 乳 標(biāo) 本 ，其 中 20例 存 在 亞 臨 床 病 灶 ，所 占 比例 為 69% 。分 別 有 58. 6% ,24 .1% ,3. 4% 的 標(biāo) 本 在 距離 大 體 腫 塊 周 圍 lcm ，2cm ,3cm 之 外 存 在 著 亞 臨 床 病 灶 。將 可 能 會(huì) 影 響亞 臨床 病 灶 分 布 的 因素 納 入 相 關(guān) 性 分 析 發(fā)現(xiàn) 僅 導(dǎo)

7、 管 內(nèi)癌 成 分 在 浸 潤(rùn) 癌 周 圍所 占的 比例與亞臨床病灶分布的范圍的有很好的相關(guān)性 （ r = 0. 602,p<0. 0 1),患者的年齡 ，腫 塊 大 小 ，分 子 分 型 ，K I-67 指 數(shù) 沒(méi) 有 相 關(guān) 性 。保 乳 術(shù) 后 標(biāo) 本 的切 緣 是 偏 心 性的 ，上 切 緣 的平 均 值 為 22 ± 11m m , 下 切 緣 的 平 均 值 為 26 ± 15m m ，內(nèi)切 緣

8、 的 平均 值 為 24 ± 11m m ，外 切 緣 的平 均 值 為 3 1± 13m m , 表 面 切 緣 的 平 均 值 為 8. 4 士4 . 3m m , 基 底 切 緣 的 平 均 值 為 8. 6 ±4 . 4 m m ， 冠 狀 位 上 的 切 緣 明 顯 的 大 于 前 后 徑的 切 緣 。結(jié) 論 ： 保 乳 手 術(shù) 的無(wú) 瘤 切 緣 是 不 對(duì) 稱(chēng) 的 ，有 必 要 進(jìn) 行 個(gè)體 化