電針結(jié)合氟西汀對(duì)擬抑郁癥大鼠海馬Bax和Bcl-2蛋白含量的影響及臨床療效觀察.pdf

1、[研究目的]
　　 本研究通過(guò)對(duì)電針結(jié)合氟西汀治療抑郁癥的理論、臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，探討針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥的療效和作用機(jī)理。提出腦竅氣機(jī)郁滯，腦神失調(diào)是抑郁癥主要病機(jī)，通督調(diào)神是針灸的治療原則。分析電針督脈穴位+氟西汀治療組(簡(jiǎn)稱督脈組)與單純氟西汀(簡(jiǎn)稱氟西汀組)及電針辨證論治取穴+氟西汀治療組(簡(jiǎn)稱辨證組)治療間的療效差異。并建立慢性不可預(yù)見(jiàn)性應(yīng)激大鼠抑郁模型，觀察電針結(jié)合氟西汀治療對(duì)大鼠海馬Bcl-2和Bax蛋白含量的變化

2、，旨在探索針?biāo)幗Y(jié)合抗抑郁的作用機(jī)制，以期發(fā)現(xiàn)針刺治療抑郁癥可能通過(guò)改變海馬Bax和Bcl-2蛋白含量，阻止應(yīng)激所致抑郁癥病人的海馬神經(jīng)元的死亡，保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，從而改善抑郁癥狀。
　　 [研究方法]
　　 1.臨床研究：90例抑郁癥患者，隨機(jī)分成督脈組、氟西汀組及辨證組三組，每組各30例。三組均選用SSRIs抗抑郁藥常規(guī)劑量口服，督脈組同時(shí)選取大椎、百會(huì)、神庭、印堂等督脈穴位為主，辨證組根據(jù)不同證型辨證選穴電針。分別對(duì)治

3、療前及治療1、2、4、6、8周后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)積分、副作用癥狀量表(TESS)積分進(jìn)行觀察，并根據(jù)HAMD量表的減分率評(píng)定臨床療效。
　　 2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：采用分養(yǎng)和中等強(qiáng)度不可預(yù)見(jiàn)應(yīng)激制備抑郁癥大鼠模型，根據(jù)行為學(xué)得分隨機(jī)分為針?biāo)幗M、藥物(氟西汀)組、針刺組和模型組四組(每組各10只)，觀察針?biāo)幗Y(jié)合(電針結(jié)合氟西汀)、針刺、藥物(氟西汀)對(duì)模型大鼠體重、open-field運(yùn)動(dòng)得分、24小時(shí)糖水消耗量及海馬CA1區(qū)

4、、CA3區(qū)、齒狀回(DG)Bcl-2和Bax蛋白含量在治療7天、14天時(shí)的變化。
　　 [研究結(jié)果]
　　 1.臨床研究：(1)與氟西汀組相比，治療后督脈組及辨證組HAMD量表總分有顯著差異，且隨著療程的延長(zhǎng)，差異持續(xù)存在。(2)三組TESS量表積分有顯著差異。(3)三組臨床療效有顯著差異。(4)督脈組可以有效地改善抑郁癥患者的預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率。
　　 2.實(shí)驗(yàn)研究：(1)電針結(jié)合氟西汀可以改善應(yīng)激造成的抑郁癥模

5、型大鼠的體重、24小時(shí)糖水消耗量、及水平和垂直運(yùn)動(dòng)積分下降。(2)電針結(jié)合氟西汀可以提高海馬CA1區(qū)、CA3區(qū)、齒狀回(DG)Bcl-2蛋白的含量，降低Bax蛋白含量，提高Bel-2/Bax比率。
　　 [結(jié)論]
　　 1.抑郁癥主要病機(jī)為腦竅氣機(jī)郁滯，腦神失調(diào)。病位在腦，與臟腑密切相關(guān)。
　　 2.針刺治療抑郁癥以通督調(diào)神為原則，治療取督脈經(jīng)穴為主。
　　 3.電針督脈穴位+氟西汀治療組療效確切，且優(yōu)于