針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥的遠(yuǎn)期療效觀察.pdf

1、研究目的:
　　 通過針灸與SSRIs類藥物結(jié)合治療抑郁癥,觀察針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥的遠(yuǎn)期療效,探討針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥的優(yōu)勢(shì)及針灸再次介入抑郁癥治療的最佳時(shí)間。
　　 研究方法:
　　 將2009年2月-2010年1月南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科病房的抑郁癥住院病人符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的127例受試者,按照知情同意原則,所有入組患者選用SSRIs類藥物中的一種,常規(guī)劑量口服,對(duì)127例受試者采用隨機(jī)化隱藏分為A藥物

2、對(duì)照組63例與B針?biāo)幗Y(jié)合組64例;中心隨機(jī)分配方案由北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)生。應(yīng)用HAMD量表、SDS量表在治療O、1、2、4、6周時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定,應(yīng)用SELLS量表在治療0、2、4、6周時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定,應(yīng)用WHOQOL-BREF量表在治療開始時(shí)和治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定;并在針灸治療6周結(jié)束后開始隨訪(不停用藥物),隨訪時(shí)間為治療結(jié)束后4周、半年、1年,同時(shí)應(yīng)用HAMD、SDS、SERS、WHOQOL-BREF量表對(duì)患者進(jìn)行

3、隨訪評(píng)定。
　　 結(jié)果:
　　 經(jīng)過6周針灸治療,針?biāo)幗M與藥物組在治療各時(shí)段與隨訪各時(shí)段愈顯率和有效率、HAMD積分、HAMD的各因子分、SDS積分、SERS積分、WHOQOL-BREF積分兩組比較差異有極顯著性意義(P＜0.01)。說明針?biāo)幗M的近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用SSRI類抗抑郁藥,且顯著降低藥物的副反應(yīng),患者自身健康狀況與生活質(zhì)量明顯改善。藥物組在治療6周到隨訪半年時(shí)HAMD積分線上升,提示有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。針?biāo)幗M在睡

4、眠因子方面組內(nèi)自身比較:隨訪4周與隨訪半年時(shí)與出院(治療6周后)比較差異無顯著性意義(P＞0.05),說明患者在出院4周和出院半年后在睡眠方面變化不明顯,基本上保持出院時(shí)的睡眠因子狀況;而隨訪1年時(shí)與治療6周后比較差異有極顯著性意義(P＜0.01),說明患者在出院1年后在睡眠方面較出院時(shí)變化較明顯,又有復(fù)發(fā)之勢(shì),但是仍優(yōu)于治療前,提示針?biāo)幗M治療抑郁癥在改善睡眠方面半年內(nèi)的效果最佳,因此半年后針灸仍要再次介入。兩組患者在出院半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率

5、比較差異有顯著性(P＜0.05),而出院1年時(shí)差異無顯著性意義(P＞0.05),說明針?biāo)幗Y(jié)合在半年內(nèi)有降低抑郁癥復(fù)發(fā)率的優(yōu)勢(shì),而半年到1年時(shí)此優(yōu)勢(shì)不顯。
　　 結(jié)論:1.針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥的近、遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用SSRI類抗抑郁藥2.針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)HAMD的各因子改善顯著3.針刺可減輕SSRI類抗抑郁藥治療抑郁癥中出現(xiàn)的副作用4.針刺可降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率5.針刺明顯改善抑郁癥患者生存質(zhì)量及社會(huì)功能6.針刺再次介入抑郁癥治療的最佳時(shí)間