關(guān)于卵巢癌腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對預(yù)后影響的再認(rèn)識.pdf

1、卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性常見惡性腫瘤中所占的百分率為2.4％-5.6%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是卵巢癌主要的播散途徑之一，當(dāng)腫瘤局限于盆腔（I-II期）時，有10-20%的患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)超出盆腔范圍（III-IV期）時，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達到目的50-70%。1986年FIGO系統(tǒng)就將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腹腔腹膜種植瘤直徑>2cm一同劃歸于IIIC期的范疇。依據(jù)FIGO分期，只要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使原發(fā)灶局限于盆腔或卵巢，也應(yīng)該歸于 IIIC期。傳統(tǒng)的

2、觀點認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后差，然而，一些學(xué)者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IIIC期卵巢癌相對于腹腔腹膜種植瘤直徑>2cm的卵巢癌預(yù)后要好，因此認(rèn)為現(xiàn)行的FIGO分期中關(guān)于 IIIC期卵巢癌標(biāo)準(zhǔn)具有欠完善的地方,這導(dǎo)致臨床工作者高估了這部分患者死亡與復(fù)發(fā)的風(fēng)險，從而對患者的預(yù)后作出不恰當(dāng)?shù)呐袛唷Ｒ蚨ㄗh從考慮患者預(yù)后的角度對現(xiàn)行的FIGO分期進行修改。卵巢癌減滅術(shù)中盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃，不同的學(xué)者對其的價值的認(rèn)識存在不同的觀點。

3、對早期卵巢癌是否需要常規(guī)行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)存在不同觀點:大部分學(xué)者認(rèn)為即使早期卵巢癌也有10%～20%的患者發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)清掃本身就是一種治療手段,同時準(zhǔn)確分期可以避免將晚期誤診為早期導(dǎo)致治療不足和治療不規(guī)范。晚期卵巢癌是否進行淋巴結(jié)清掃對判斷分期并無價值，但切除已經(jīng)受累且無功能的淋巴結(jié)既可減輕腫瘤負(fù)荷又可減少腫瘤誘導(dǎo)免疫抑制的發(fā)生,提高5年生存率。本研究的目的是通過文獻復(fù)習(xí)探討卵巢癌中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點、規(guī)律以及相關(guān)影響因