抗癲癇藥與SUDEP相關(guān)性評(píng)估.pdf

1、第一部分
　　 目的:探討抗癲癇藥物應(yīng)用方面與癲癇猝死（SUDEP）發(fā)生的相關(guān)性，為合理應(yīng)用抗癲癇藥物，降低SUDEP的發(fā)生提供依據(jù)。
　　 方法:以“SUDEP”，和“AntiepilepticDrugs "，"癲癇猝死”為檢索詞，檢索1960年1月1日至2011年2月28日MEDLINE和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)表的文獻(xiàn)，應(yīng)用STATA11.0 軟件對(duì)納入文獻(xiàn)關(guān)于癲癇藥物應(yīng)用各方面計(jì)算人群歸因分值（PAF）。

2、　　 結(jié)果:納入本次關(guān)于抗癲癇藥物與SUDEP 相關(guān)性分析的文獻(xiàn)共有5篇，均為病例對(duì)照研究。其中關(guān)于AEDs 多藥聯(lián)合治療文獻(xiàn)5篇，卡馬西平藥物治療文獻(xiàn)3 篇，抗癲癇藥物年調(diào)整頻度、苯妥英治療、丙戊酸鈉治療文獻(xiàn)1 篇，合并相對(duì)危險(xiǎn)度(OR)值及95％可信區(qū)間(95％ CI)分別為：AEDs 多藥聯(lián)合治療2.78(2.10-3.67.04)、每年不頻繁調(diào)整抗癲癇藥物劑量0.67（0.29-1.48），每年頻繁調(diào)整抗癲癇藥物劑量5.90（

3、1.88-19.39），卡馬西平應(yīng)用1.88 (1.40-2.54)，苯妥英鈉應(yīng)用3.12（1.38-7.22）。其中有各個(gè)研究涉及的AEDs 多藥聯(lián)合治療和卡馬西平藥物治療的PAF 值及95％可信區(qū)間(95％ CI)分別為AEDs 多藥聯(lián)合治療3.2％（1.87-5.31），卡馬西平藥物治療1.9％（1.02-4.37）。
　　 結(jié)論:抗癲癇藥物應(yīng)用的AEDs 多藥聯(lián)合治療和卡馬西平治療是SUDEP 發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其中，AE

4、Ds 多藥聯(lián)合治療發(fā)生SUDEP的危險(xiǎn)度較卡馬西平單藥治療的危險(xiǎn)度高，在臨床工作中需要予以關(guān)注和警惕SUDEP的發(fā)生。
　　 第二部分
　　 目的:探討抗癲癇藥物應(yīng)用方面（AEDs 多藥聯(lián)合治療和卡馬西平應(yīng)用）與癲癇猝死（SUDEP）相關(guān)性是否有顯著性意義，為合理應(yīng)用抗癲癇藥物，降低SUDEP的發(fā)生提供依據(jù)。
　　 方法:以“SUDEP”，和“Antiepileptic Drugs "，"癲癇猝死”為檢索詞，檢索

5、1960年1月1日至2011年2月28日MEDLINE和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)表的文章，根據(jù)研究第一部分的結(jié)論：AEDs 多藥聯(lián)合治療和卡馬西平應(yīng)用是AEDs藥物應(yīng)用方面SUDEP的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用STATA11.0 軟件對(duì)AEDs 多藥聯(lián)合治療和卡馬西平與SUDEP 相關(guān)性研究的文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)；根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)的I2分別應(yīng)用固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。
　　 結(jié)果:納入本次Meta分析關(guān)于抗癲癇藥

6、物與SUDEP 相關(guān)性的文獻(xiàn)共有5篇，均為病例對(duì)照研究，5篇文獻(xiàn)均進(jìn)行了AEDs 多藥聯(lián)合治療與SUDEP 相關(guān)性的研究，但是其中只有3 篇文章進(jìn)行了卡馬西平與SUDEP 相關(guān)性的研究。SUDEP 發(fā)生的與AEDs 應(yīng)用相關(guān)的危險(xiǎn)因素合并相對(duì)危險(xiǎn)度(OR)值及95％ 可信區(qū)間(95％ CI)分別為：AEDs 多藥聯(lián)合治療3.02(2.26-4.04)、卡馬西平應(yīng)用2.02(1.35-3.00),P 值均<0.01。
　　 結(jié)論: