氫質(zhì)子磁共振波譜在骨質(zhì)疏松診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　在3.0T磁共振系統(tǒng)通過對不同年齡及不同骨量組的女性腰椎氫質(zhì)子磁共振波譜的研究，探討椎體氫質(zhì)子磁共振波譜在骨質(zhì)疏松診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為氫質(zhì)子磁共振波譜診斷骨質(zhì)疏松在臨床上推廣應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。
　　對象與方法：
　　1.98例(25～76歲)女性均知情同意。其中82例志愿者分成青年組37例(25～31歲，平均27歲)、中老年組45例(51～67歲，平均55歲)。選自2010年9月至2011年10月期間主訴

2、腰腿痛而來我院進(jìn)行腰椎正側(cè)位X線片檢查的中老年女性病人，經(jīng)兩位工作經(jīng)驗(yàn)多年的放射診斷醫(yī)師雙盲法分別讀片按照Itami分度法最終統(tǒng)一意見診斷為Ⅱ°及Ⅱ°以上骨質(zhì)疏松者16名歸為骨質(zhì)疏松(OP)組(57～76歲，平均61歲)。全部受檢者先行常規(guī)腰椎MR檢查(矢狀面T2WI、T1WI及橫軸位T2WI)。然后采用單體素點(diǎn)分辨波譜法(Pointresolvedspectroscopy，PRESS)對每一位受檢者腰3椎體進(jìn)行氫質(zhì)子磁共振波譜采集，采

3、集到的數(shù)據(jù)使用機(jī)器自帶的SAGE7.0軟件進(jìn)行分析，獲得脂峰、水峰峰高(Amp)，脂峰、水峰線寬(Linewidth，LW)，并計(jì)算脂水比(Lipidtowaterratio，LWR)、脂肪比(Fatfraction，F(xiàn)F)等椎體氫質(zhì)子磁共振波譜相關(guān)定量指標(biāo)，對三組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。
　　2.全部受檢者均排除代謝性骨病、惡性腫瘤、服用激素或其他影響骨代謝藥物病史。
　　3.采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P

4、<0.05作為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.LWR、FF與年齡呈明顯正相關(guān)(r分別為0.728、0.777，P=0.000<0.001)。水峰LW與年齡呈密切負(fù)相關(guān)(r=-0.771，P=0.000<0.001)，脂峰LW與年齡呈輕度負(fù)相關(guān)(r=-0.255，P=0.011<0.05)。
　　2.青年組LWR平均值為6.355，F(xiàn)F平均值為0.852；中老年組LWR平均值為18.617，F(xiàn)F平均值為0.943；

5、OP組LWR平均值為28.988，F(xiàn)F平均值為0.960。中老年組LWR、FF明顯高于青年組，兩組LWR、FF差異具有顯著性(P=0.000<0.001)。提示LWR、FF隨年齡增長而逐漸增高。OP組LWR、FF明顯高于中老年組(P=0.003<0.01)。提示骨質(zhì)疏松患者椎體骨髓內(nèi)脂肪含量較一般同齡人明顯增多。
　　結(jié)論：
　　1.FF代表骨髓內(nèi)脂肪組織含量，中老年組與OP組FF明顯高于青年組，OP組FF亦高于中老年組。提

6、示FF隨年齡增長逐漸增高，而骨量減少。
　　2.青年組LWR明顯低于中老年組及OP組，LWR可作為評(píng)價(jià)骨髓性質(zhì)和骨質(zhì)疏松癥的可靠指標(biāo)。
　　3.中老年組水峰LW比青年組明顯變窄，OP組較中老年組進(jìn)一步變窄，提示水峰變窄亦可作為預(yù)測骨密度減低的一項(xiàng)指標(biāo)。
　　4.1H-MRS技術(shù)可以無創(chuàng)性地定量檢測椎體骨髓性質(zhì)，進(jìn)而評(píng)估椎體骨質(zhì)狀態(tài)，對診斷骨質(zhì)疏松具有巨大的潛力。
　　創(chuàng)新點(diǎn)：
　　1.1H-MRS技術(shù)測量骨