氫質(zhì)子磁共振波譜在肝臟腫瘤性病變?cè)\斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)3.0T氫質(zhì)子磁共振波譜(Proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)在診斷肝臟腫瘤性疾病中的價(jià)值。
　　 材料和方法:從2011年6月至2012年11月，我院共38例受試者接受1H-MRS和常規(guī)MRI檢查。所用磁共振掃描儀為Siemens Magnetom verio(Ⅰ) class3.0T磁共振，12通道相控陣線圈，1H-MRS采集使用單體素PRESS序列。所得數(shù)據(jù)

2、經(jīng)西門子工作站后處理得出各種代謝物的相對(duì)濃度，記錄膽堿(Choline，Cho)峰、糖原和葡萄糖復(fù)合物（Glycogen and glucose complex，Glyu）峰、谷氨酰胺和谷氨酸復(fù)合物(Glutamate and glutamine complex，Glx)峰與脂質(zhì)(Lipid，Lip)峰的數(shù)值。依據(jù)病理結(jié)果將波譜數(shù)據(jù)分為肝細(xì)胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）組，結(jié)腸癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(Metas

3、tatic tumor, MT)組和正常肝組織對(duì)照組，比較三組間Cho/Lip、Glyu/Lip、Glx/Lip的值。通過受試者特性曲線(ROC curve)評(píng)價(jià)1H-MRS對(duì)肝臟腫瘤的鑒別能力，并與常規(guī)MRI診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。
　　 結(jié)果:1、HCC組Cho/Lip為0.24±0.14，MT組Cho/Lip為0.09±0.08，對(duì)照組Cho/Lip為0.09±0.05，HCC組的Cho/Lip顯著高于MT組及對(duì)照組（P＜0.0

4、5），MT組與對(duì)照組之間Cho/Lip未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。Glyu/Lip、Glx/Lip在各組間均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　 2、ROC曲線分析當(dāng)Cho/Lip界值取0.08時(shí)1H-MRS正確區(qū)分HCC組與MT組的總符合率為76％，診斷HCC的敏感度和特異度分別為91％和60％。當(dāng)Cho/Lip界值取0.18時(shí)，1H-MRS正確區(qū)分HCC組與對(duì)照組的總符合率為81％，診斷HCC的敏感度和特異度分別為64

5、％和93％，當(dāng)Cho/Lip界值取0.045時(shí)，1H-MRS正確區(qū)分MT組與對(duì)照組的總符合率為68％，診斷MT的敏感度和特異度分別為50％和80％。
　　 3、依靠常規(guī)MRI影像學(xué)表現(xiàn)，HCC正確診斷出7/11例，轉(zhuǎn)移瘤正確診斷8/10例，總符合率為71％，較Cho/Lip取0.08時(shí)1H-MRS正確區(qū)分出HCC及轉(zhuǎn)移瘤的總符合率低。
　　 結(jié)論:3.0T1H-MRS能夠反映出HCC與結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤及肝實(shí)質(zhì)之間的代謝差異