腎氣丸組方機理及不同劑量配比對慶大霉素腎損傷大鼠影響的研究.pdf

1、腎氣丸為東漢醫(yī)圣張仲景所創(chuàng),方由干地黃八兩、山藥四兩、山茱萸四兩、茯苓三兩、澤瀉三兩、丹皮三兩、肉桂(據(jù)文獻考證,筆者認為仲景所用桂枝應(yīng)為今之肉桂)一兩、附子一兩組成,為古今補腎之名方、效方。本文通過文獻梳理及理論探討,認為腎氣丸的組方機理為平補腎氣,恢復(fù)腎主水之生理功能,而非溫補腎陽之劑。為驗證腎氣丸組方機理的科學(xué)性,并假設(shè)改變腎氣丸方中藥物劑量后,其功效會發(fā)生何變化,于是進行了腎氣丸不同配比對慶大霉素腎損傷大鼠影響的研究。目的:實驗

2、采用病因造模方法,慶大霉素腹腔注射制造腎功能損傷模型,觀察腎氣丸不同劑量配比對腎功能損傷大鼠各指標(biāo)的影響。闡釋并驗證腎氣丸平補腎氣,恢復(fù)腎主水之組方機理,并探索腎氣丸治療腎功能損傷的藥物合理配比劑量。方法:采用正交試驗設(shè)計方法,選擇正交表為L8(27)。將腎氣丸方中8種藥物分為四個因素,并根據(jù)不同劑量組成8個配方。給大鼠腹腔注射慶大霉素,制造腎損傷模型,同時各組分別灌胃相應(yīng)腎氣丸處方水煎劑,觀察腎氣丸不同劑量配比對腎功能損傷大鼠各指標(biāo)的

3、影響。結(jié)果:降低腎功能損傷大鼠24小時尿蛋白含量,腎氣丸方中干地黃4兩、山萸肉4兩的配伍比例優(yōu)于干地黃8兩、山萸肉4兩的配比。就降低腎功能損傷大鼠血清鉀離子而言,腎氣丸方中干地黃8兩的用量比例優(yōu)于干地黃4兩的用量比例。而對升高腎功能損傷大鼠血清鈣離子,腎氣丸方中干地黃4兩、山萸肉4兩的配比劑量優(yōu)于干地黃8兩、山萸肉4兩的配比;肉桂1兩、附子1兩的配比優(yōu)于肉桂2兩、附子2兩的配比。對腎組織一氧化氮合酶(NOS)活性的影響,腎氣丸方中肉桂1

4、兩、附子1兩的配比較肉桂2兩、附子2兩的配比更能增強腎功能損傷時腎組織內(nèi)NOS活性。升高腎功能損傷大鼠血紅蛋白數(shù)值,腎氣丸方中山藥4兩、茯苓3兩的配比優(yōu)于山藥3兩、茯苓3兩的配比。升高腎功能損傷時血清總蛋白的含量,干地黃8兩、山萸肉4兩的配優(yōu)于干地黃4兩、山萸肉4兩的配比;澤瀉3兩、丹皮2兩的配比優(yōu)于澤瀉3兩、丹皮3兩的劑量配比。結(jié)論:本實驗結(jié)果說明肉桂、附子用量以原方比例為佳,不宜增加其用量比例,此結(jié)果證實本文所論腎氣丸平補腎氣,而非

5、溫補腎陽之論是正確的。腎氣丸方中干地黃、丹皮的用量比例較原方所用比例減少為宜,提示臨床腎功能損傷時,用藥以小劑量為佳,否則將加重腎臟負擔(dān),不利于疾病的治療。生地黃為滋陰之要藥,但因其甘寒滋膩,故臨床應(yīng)用腎氣丸時,不必拘于原方8兩之重劑,可適當(dāng)減量。山藥用量以原方用量比例為適,不宜減少,此可能與其藥性平和,且具平補脾腎之效有關(guān)。本文通過文獻梳理的研究方法,對現(xiàn)今臨床腎氣丸的使用及認識存在的混亂現(xiàn)象,進行了正本清源。從腎氣丸的歷代衍化及古今