基于常規(guī)加速器的全身調(diào)強放療方法.pdf

1、背景與目的:作為骨髓移植或造血干細胞移植的預處理方案,全身照射廣泛用于某些白血病、惡性淋巴瘤和一些晚期全身轉移的惡性腫瘤的治療。傳統(tǒng)照射方法由于正常器官受量過大而帶來了較多的并發(fā)癥。近年斷層治療技術開始用于全身照射(TBI),可以克服傳統(tǒng)方法的缺點,但由于設備價格昂貴,能開展的單位極少。文獻報道了三個等中心三段衍接的調(diào)強放療方法,該方法基于常規(guī)加速器,但實際由于治療范圍不能覆蓋全身等原因,目前尚未用于臨床治療。本研究計劃建立一種新的基于

2、常規(guī)加速器的旋轉平移全身調(diào)強治療方法,為開展全身照射提供一種劑量分布優(yōu)、應用范圍寬、經(jīng)濟合算的解決方案。
　　 材料與方法:旋轉平移全身調(diào)強治療方法,旋轉指的是機架,平移指的是治療床。在不延長源皮距的情況下,為增加治療長度,首先,在計劃設計時將治療床調(diào)到90°,然后沿身體長軸設置多個中心點,在機架旋轉平面內(nèi)對每個中心點設置一個或幾個射野,這樣平移治療床的同時形成機架旋轉照射。我們用兩種臨床照射情況評價這種方法:全骨髓照射和全骨髓

3、全淋巴照射。首先設計這兩種照射情況的治療計劃,使用劑量分布、DVH圖等指標進行評估和比較；然后在仿真人體模體上實施計劃,模體中放置熱釋光劑量片測量,評價實際照射的效率和劑量準確性。
　　 結果:相比傳統(tǒng)照射技術,應用該方法使高劑量區(qū)與靶區(qū)的適形度大大提高,90％的靶區(qū)范圍達到處方劑量12.00 Gy；降低了正常器官的受量,在全骨髓照射、全骨髓和淋巴照射中肺的平均劑量分別為7.24 Gy、7.30 Gy；模體實驗證實了該方法的可實