Ki67 ER及PR在乳腺癌患者服用他莫西芬后子宮內(nèi)膜的表達及其性激素水平的變化.pdf

1、目的： 探討乳腺癌患者服用他莫西芬后子宮內(nèi)膜的ER、PR和ki67表達特點及意義，子宮內(nèi)膜厚度變化與時間、年齡的關(guān)系，及性激素水平的變化，乳腺癌的中醫(yī)辯證治療。 方法： 通過對48例服用TAM的乳腺癌患者，常規(guī)陰式B超檢查子宮雙附件的情況，B超提示子宮內(nèi)膜>5mm，做診刮術(shù)，其中16例診刮的內(nèi)膜組織送病理，做免疫組化ER、PR和Ki67。設(shè)未用藥組為空白對照組，對30例病理提示未見子宮內(nèi)膜病變標(biāo)本進行免疫組化染色

2、，檢測子宮內(nèi)膜組織中ER、PR和Ki67表達，B超檢測子宮內(nèi)膜的厚度，檢測服用TAM的乳腺癌患者性激素水平的變化情況。 結(jié)果判定： 1、ER、PR和Ki67的結(jié)果判定，陽性應(yīng)為核境界清晰的棕色、棕褐色顆粒。通過計算8個高倍鏡（×400）視野下陽性細胞數(shù)平均比值分為陰性陽性細胞數(shù)≤25％（-）、25％～50％（+）、50％～75％（++），和≥75％（+++）四級。2、性激素測定參照南京市鼓樓醫(yī)院檢驗科標(biāo)準。 結(jié)果

3、： 1、乳腺癌患者的B超結(jié)果：子宮肌瘤23例（47.92％），卵巢囊腫9例（18.75％），子宮內(nèi)膜息肉1例（2.08％），子宮肌腺癥4例（8.33％）。 2、他莫西芬與正常子宮內(nèi)膜（增生期）子宮內(nèi)膜的腺體上ER表達對比：Z=-1.359，P=0.174>0.05，正常子宮內(nèi)膜增生期表達與服用他莫西芬的子宮內(nèi)膜無差異。他莫西芬與正常子宮內(nèi)膜（分泌期）腺體上表達對比：Z=-2.183，P=0.029<0.05，他莫西芬組子

4、宮內(nèi)膜腺體上的ER表達要強于正常子宮內(nèi)膜（分泌期）的表達。他莫西芬組與正常子宮內(nèi)膜（分泌期）腺體上PR表達對比：Z=-4.007，P=0.000<0.01，服用他莫西芬組內(nèi)膜PR表達強于分泌期內(nèi)膜腺體上表達。 3、他莫西芬組：PR的表達與Ki67的陽性率，相關(guān)性最強的是PR在腺體上表達，其次是ER在腺體上表達，再次是ER在間質(zhì)上表達，相關(guān)性最差的是PR在間質(zhì)上表達。對照組：PR的表達與Ki67的陽性率，相關(guān)性最強的是PR在腺體上

5、表達，其次是ER在腺體上表達，再次是ER在間質(zhì)上表達，相關(guān)性最差的是PR在間質(zhì)上表達，與實驗組結(jié)果一致。 4、服用他莫西芬的時間與子宮內(nèi)膜的厚度的散點圖提示R square=0.0224，提示子宮內(nèi)膜增厚與服用時間相關(guān)性較低。 5、12例<45歲乳癌患者激素水平與對照組12例比較，F(xiàn)SH、LH、E2未見顯著差異；22例年齡≥45歲乳癌患者激素水平與對照組11例比較，F(xiàn)SH、LH有顯著差異，乳腺癌患者要高于對照組，E2未見

6、差異。 結(jié)論： ER、PR的表達與Ki-67的表達呈現(xiàn)正相關(guān)。絕經(jīng)后服用他莫西芬乳癌患者子宮內(nèi)膜易增厚。服用他莫西芬后診刮的子宮內(nèi)膜ER、PR（+++）的比率很高，與分泌期內(nèi)膜有顯著差異，與增生期子宮內(nèi)膜的表達無差異，并與Ki67有關(guān)。B超提示發(fā)現(xiàn)服用他莫西芬有子宮肌瘤，卵巢囊腫，子宮內(nèi)膜息肉，子宮肌腺癥等婦科并發(fā)癥。絕經(jīng)后乳癌患者內(nèi)膜厚度更容易增厚，可能是因為他莫西芬的作用是根據(jù)靶器官的雌二醇水平不同而有所變化，當(dāng)E2