AECOPD患者血清甲狀腺激素、C反應蛋白水平及與肺功能的相關性.pdf

1、目的：探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者血清甲狀腺激素、C反應蛋白水平及其二者的相關性，及與肺功能的關系，以進一步探討COPD并發(fā)感染、營養(yǎng)不良的相關發(fā)病機制，及對COPD患者肺通氣功能及防御功能的影響，為臨床治療提供理論依據，對病情較重，不能耐受肺功能檢查的患者更有臨床意義。
　　 方法：⑴A

2、ECOPD組：50例，均為我院呼吸內科收治的住院患者，其中男30例，女20例，平均年齡58±8.0歲，主要指近期出現原有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀1項或1項以上明顯加劇，伴或不伴發(fā)熱，癥狀持續(xù)2天以上，超出日常變化范圍，并需改變原來的規(guī)則用藥治療方案。此外部分患者可出現全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊亂等癥狀。COPD的診斷符合2007年中華醫(yī)學會制定的COPD診治指南，經肺功能檢查證實有不完全可逆的氣道阻塞；患者近3月未接受營養(yǎng)

3、支持治療，并排除合并有影響代謝和營養(yǎng)狀況的其它疾病，如活動性結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、糖尿病及肝、腎功能衰竭等；不能進行肺功能檢查者不列入此范圍研究。緩解期組：32例，指咳嗽、咳痰、呼吸困難和喘息等癥狀穩(wěn)定或幾乎消失達1月。健康對照組：20例，經病史、查體及輔助檢查，無心、腦、肺、腎以及內分泌系統(tǒng)等影響實驗結果的相關疾病，而且參與實驗者近2個月內無全身感染史。⑵所有研究對象于清晨空腹采取肘靜脈血8m1注入到干燥的標準試管中，用臺式

4、離心機以3500轉/分離心15min，分離得血清，采用免疫比濁法(immunoturbidimetry)測得C反應蛋白的值。采用放射免疫法(radioimmunity，RIA)測定血清三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine，T3)、甲狀腺素(tetraiodothyronine，T4)及促甲狀腺激素(thyrotropic-stimulatinghormone，TSH)的濃度。⑶所有參加實驗者均用肺功能儀進行肺功能測定。主要測

5、定指標為最大通氣量占預計值的百分比(maximal ventilatory volume prediction percentage，MVV％)、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(forcedexpiratory volume in one second prediction percentage， FEV1％)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/for

6、ced vita1 capacity, FEV1/FVC％)。⑷統(tǒng)計學分析在SPSS13.O軟件上完成。數據資料以X±S表示，三組資料進行方差分析，組間的比較采用t檢驗，以P≤0.05作為差異顯著性界值。采用直線相關分析確定可能相關的兩變量間是否存在直線相關關系。
　　 結果：①三組間血清T3水平有顯著性差異(F=95.56P＜0.01)，T4、TSH含量三組間比較差異無統(tǒng)計學意義(F值分別為3.21，2.46P＞0.05)。A

7、ECOPD組患者血清T3含量明顯低于對照組(P＜0.01)和緩解期組(P＜0.05)。②三組間血清C反應蛋白水平有顯著性差異(F=140.77P＜0.01)。與緩解期組、對照組比較，AECOPD組患者血清C反應蛋白水平明顯升高(P＜0.01)。③AECOPD組患者肺功能指標(MVV％、FEV1％、FEV1/FVC％)與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。④AECOPD患者血清甲狀腺激素、C反應蛋白水平變化相關比較及與肺功能指標的

8、關系.直線相關分析表明，AECOPD組患者血清T3水平與MVV％、FEV1％、FEV1/FVC％呈正相關(分別為r=0.9621，p＜0.01;r=0.1325，p＜0.05;r=0.1234，p＜0.05)，與C反應蛋白水平呈負相關(r=-0.8785，p＜0.01)，C反應蛋白水平與MVV％、FEV1％、FEV1/FVC％呈負相關(分別為r=-0.8663，p＜0.01;r=-0.3862,p＜0.05;r=-0.3979,p＜0.