皮瓣移植+骨運(yùn)輸治療小腿大范圍多元組織缺損術(shù)后中藥抗凝的臨床研究.pdf

1、目的:探討皮瓣移植+骨運(yùn)輸治療小腿大范圍多元組織缺損術(shù)后中藥水蛭地龍湯抗凝作用的臨床療效。
　　 方法:在符合納入標(biāo)準(zhǔn)的小腿大范圍多元組織缺損患者中據(jù)入院的先后順序,按隨機(jī)數(shù)字表,將納入患者隨機(jī)分為三組,手術(shù)采用皮瓣移植+骨運(yùn)輸治療,術(shù)后分為水蛭地龍湯治療組、低分子右旋糖酐治療組和肝素鈉治療組,每組各10例,分別觀察術(shù)后24h、72h的皮瓣的腫脹情況、疼痛指數(shù)和滲血情況；術(shù)后12h、24h的血管危象情況；于術(shù)前和術(shù)后24h、72

2、h、120h各抽血取樣送化驗(yàn)室進(jìn)行抗凝作用生物化學(xué)測(cè)定,觀察不同時(shí)間測(cè)定的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、血漿黏度、血漿 D-二聚體等指標(biāo)。比較治療后各組療效并評(píng)價(jià)其安全性。
　　 結(jié)果:術(shù)后24h、72h各組之間的皮瓣腫脹程度和滲血量比較無(wú)顯著性差異(P)0.05),但術(shù)后72h與24h比較則有差異(P＜0.05)；術(shù)后24h三組疼痛指數(shù)比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05),術(shù)后72h疼痛指數(shù)少于術(shù)后2

3、4h(P＜0.05),并且水蛭地龍湯組與低分子右旋糖酐組、肝素鈉組相比有顯著性差異(p<0.05)；術(shù)后12h、24h各組之間血管危象所致的手術(shù)探查率無(wú)顯著性差異(P＞0.05),但術(shù)后24h手術(shù)探查率明顯少于12h(P＜0.05)；術(shù)后24h,凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、血漿粘度和血漿D-二聚體(D-D)三組之間改變無(wú)顯著性差異(P>0.05),PT、TT、FIB、

4、血漿粘度各自與術(shù)前相比也無(wú)顯著性差異(P＞0.05),APTT、D-D則有差異(P<0.05)；術(shù)后72h PT、APTT、TT、FIB、D-D三組之間改變無(wú)顯著性差異(P>0.05),血漿粘度則有差異(P<0.05),PT、APTT、TT、血漿粘度與術(shù)前相比也無(wú)顯著性差異(P>0.05),FIB、D-D則有差異(P<0.05)；術(shù)后120h PT、APTT、TT、FIB、D-D三組之間改變無(wú)顯著性差異(P>0.05),血漿粘度則有差異