GBM個體化手術切除及分子標記物與磁共振影像的相關性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2012級碩士學位論文GBM個體化手術切除及分子標記物與磁共振影像的相關性研究Correlationofmagneticresonanceimagingwithindividualsurgicalresectionandmolecularmarkersinpatientswith課題來源：自選glioblastoma學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次陳加貝歐陽輝外科學(神經(jīng)外科)專業(yè)型碩士所在學院第一臨床醫(yī)學院答辯委

2、員會主席答辯委員會委員陳忠平何偉文梁軍潮張喜安馮文峰郭家松2015年5月16日廣州摘要索膠質(zhì)母細胞瘤的治療做出了許多勇敢的嘗試和努力，雖然報道的治療效果參差不齊，但是為我們更加深刻細致的認識GBM積累了很多寶貴的經(jīng)驗、奠定了扎實的基礎。傳統(tǒng)手術方式過分依賴術者自身的經(jīng)驗與技巧，手術隨意性較大，對腫瘤的定位不準確常導致患者術后并發(fā)癥多、致死致殘率高。而現(xiàn)代神經(jīng)導航系統(tǒng)、術中磁共振等技術不僅能在手術計劃階段幫助設計最佳的頭皮切開、選擇合適手

3、術入路，術中還能協(xié)助判斷大腦重要功能區(qū)位置以及腫瘤殘留程度，使最大范圍內(nèi)的安全切除成為可能。傳統(tǒng)的憑借術者的經(jīng)驗以及依靠腫瘤色澤、質(zhì)地、部位來判斷殘瘤情況發(fā)展到如今熒光引導下的手術，通過顯微鏡下的腫瘤發(fā)出熒光以指導手術切除范圍，使更大范圍的精確切除腫瘤成為可能。從最初的全腦普通放療、間質(zhì)內(nèi)放療發(fā)展到如今的三維適形調(diào)強放療。從早期極少數(shù)可選擇透過血腦屏障的全身化療藥卡氮芥發(fā)展到如今廣泛使用的口服耐受好、血腦屏障透過率高、不良反應小的化療藥

4、物替莫唑胺(temozolomide，TMz)。不僅如此，隨著膠質(zhì)瘤分子生物學、基因遺傳學、細胞工程學的蓬勃發(fā)展，腫瘤免疫治療和基因治療成為繼手術、放療、化療之后的新的腫瘤治療模式。然而盡管治療手段百花齊放，但膠質(zhì)母細胞瘤患者預后依然很差，根據(jù)最新權威機構(gòu)的研究報告，GBM患者接受最大范圍的手術安全切除腫瘤、術后采用“STUPP方案”行替莫唑胺同步放化療以及輔助化療采用這種方案治療后其預后仍然不盡理想，中位生存時間僅為168個月。影響膠