尿道致病性大腸桿菌進(jìn)化群和毒力因子研究.pdf

1、背景和目標(biāo)：尿道感染是最常見(jiàn)的臨床感染性疾病，致死率及醫(yī)療費(fèi)用高。大腸桿菌是社區(qū)獲得性尿道感染最主要的病原體。1/4的女性尿道感染后半年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。本研究的目的為評(píng)估同濟(jì)醫(yī)院門(mén)診和住院病人尿道大腸桿菌的基因型分布、毒力因子和抗生素耐藥性特征。
　　材料和方法：總共對(duì)187株尿道大腸桿菌進(jìn)行了基因型檢測(cè)，通過(guò)PCR檢測(cè)三個(gè)基因CHUA，yjaA，TSPE4.C2。使用PCR的方法擴(kuò)增30個(gè)毒力因子相關(guān)基因，包括保護(hù)素，粘附素，毒素，鐵

2、采集系統(tǒng)。使用MIC檢測(cè)13種藥物的抗生素耐藥性。
　　結(jié)果：B2是最主要的流行株（占45％），其次為B1（占33％），然后為D（20％）和lastlyA（2％）。FeoB為檢測(cè)到的最主要的毒力因子（占95％），187株大腸桿菌中177株檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。流行率第二的毒力因子為1RP-2（占86％），然后為fimH（占80％），以及kpsmT（占68％）和fyuA（占67％）。粘附素相關(guān)毒力因子在ESBL陰性菌株中比ESBL陽(yáng)性菌株

3、流行率更高。ESBL陽(yáng)性菌株和ESBL陰性菌株相比，其對(duì)青霉素類(lèi)，頭孢菌素類(lèi)，單酰胺菌素類(lèi)，喹諾酮類(lèi)抗生素耐藥率更高。
　　結(jié)論：發(fā)現(xiàn)fimH，feob，IRP-2和fyuA為最流行的毒力因子，該結(jié)果可以為抗毒力疫苗的發(fā)展提供幫助。此外，不推薦應(yīng)用常規(guī)抗生素治療尿道大腸桿菌感染，因其對(duì)常規(guī)抗生素表現(xiàn)為較高的耐藥性，其耐藥機(jī)制可能和抗生素選擇性壓力有關(guān)。
　　推薦：推薦醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)微生物培養(yǎng)和抗生素藥敏結(jié)果對(duì)尿道感染患者進(jìn)行治