延邊地區(qū)留守兒童監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本對衛(wèi)生服務(wù)利用的影響研究.pdf

1、目的：了解延邊地區(qū)留守兒童監(jiān)護(hù)人這一群體的社會(huì)資本的基本現(xiàn)狀，分析延邊地區(qū)留守兒童監(jiān)護(hù)人群體的居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用的基本現(xiàn)狀，旨在探索延邊地區(qū)留守兒童監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本與其衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系。
　　方法：本研究為非實(shí)驗(yàn)性研究——相關(guān)性研究，采用多階段分層整群抽樣調(diào)查的方法，延邊地區(qū)抽取3個(gè)縣級市，每個(gè)縣級市各抽取2所朝族學(xué)校，2所漢族學(xué)校，展開調(diào)查。共調(diào)查學(xué)生監(jiān)護(hù)人3900人，有效問卷是3039份。主要

2、采用問卷法和訪談法，采用自行設(shè)計(jì)的一般狀況問卷，美國學(xué)者諾曼·厄普霍夫?qū)ι鐣?huì)資本測量量表，采用國家對衛(wèi)生服務(wù)利用評價(jià)的測量量表。對留守兒童監(jiān)護(hù)人的一般狀況和衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用描述采用均數(shù)、百分?jǐn)?shù)；采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差對留守兒童監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；對影響留守兒童監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本影響因素采用t檢驗(yàn)和單因素分析；對留守兒童監(jiān)護(hù)人衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用的影響因素采用X2檢驗(yàn)；對社會(huì)資本對衛(wèi)生服務(wù)的影響采用的是二項(xiàng)式Logistic

3、回歸進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1.本次調(diào)查對象共3039人，其中留守兒童監(jiān)護(hù)人1030人，占本次調(diào)查人數(shù)的33.9％；在留守兒童監(jiān)護(hù)人中，監(jiān)護(hù)人為母親和祖母或外祖母占多數(shù)，母親監(jiān)護(hù)占38.6％，祖母或外祖母監(jiān)護(hù)為31.7％；年齡以40～60周歲留守兒童監(jiān)護(hù)人為主，占本次調(diào)查的44.0％，民族構(gòu)成以朝鮮族為主，占82.9％；留守兒童監(jiān)護(hù)人的文化程度多數(shù)集中在初中和高中；大多數(shù)留守兒童監(jiān)護(hù)人都屬于退休或待業(yè)人員；留守兒童監(jiān)護(hù)人基本上有自己

4、的固定收入，他們的醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為主，城鎮(zhèn)人口多于農(nóng)村。
　　2.留守兒童監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本的平均得分為35.17+4.481，互惠與社會(huì)支持的平均得分為10.68+3.435，社會(huì)參與平均得分為8.32+1.769，鄰里凝聚力的平均得分為6.42+1.459，信任與安全感的平均得分是5.24+0.946，人際關(guān)系網(wǎng)的平均得分為2.11+0.393。監(jiān)護(hù)人的社會(huì)資本在人口學(xué)上也存在差異，監(jiān)護(hù)人為父親的社會(huì)資本要高于其他

5、人（P<0.05),監(jiān)護(hù)人為男性的社會(huì)資本明顯高于女性監(jiān)護(hù)人（P<0.01），朝鮮族擁有的社會(huì)資本要比漢族高（P<0.01），留守兒童監(jiān)護(hù)人文化程度越高，擁有的社會(huì)資本越高（P<0.01），經(jīng)濟(jì)收入越高，擁有醫(yī)療保險(xiǎn)越多，住房條件越好，社會(huì)資本也隨之增高（P<0.01）。
　　3.本次調(diào)查留守兒童監(jiān)護(hù)人數(shù)中，自報(bào)日常行為存在健康問題占總?cè)藬?shù)的34.9％；自感緊張焦慮和緊張程度為中度的占8.8％，生活不滿意的占5.2％，生活負(fù)擔(dān)為中

6、度和重度的占24.1％,自我評價(jià)健康得分的平均為66.6分。本文調(diào)查留守兒童監(jiān)護(hù)人總?cè)藬?shù)是1030，患病人數(shù)為623，患病率為60.5％，祖輩監(jiān)護(hù)患病率要高于其他監(jiān)護(hù)（X2=8.178，P<0.05)；隨著年齡的增長，監(jiān)護(hù)人的患病率呈增長趨勢(X2=16.126,P<0.01)；具有新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)護(hù)人患病率明顯增高(X2=17.333,P<0.01)；住平房的監(jiān)護(hù)人其患病率高(X2=10.376,P<0.01)。一個(gè)月患病總?cè)藬?shù)為6

7、23，就診人數(shù)為509，就診率為81.7％，本文調(diào)查1030人，有137人住院，住院率為13.3％。留守兒童監(jiān)護(hù)人為朝鮮族的年住院率高于漢族(X2=8.191,P<0.01)，年齡越大，住院率越高(X2=14.189,P<0.01)。
　　4、二項(xiàng)式Logistic回歸顯示，社會(huì)資本、民族、住房類型、人際關(guān)系網(wǎng)對于衛(wèi)生服務(wù)來說是四個(gè)變量保護(hù)因子，年齡是危險(xiǎn)因子。社會(huì)資本對衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及利用起促進(jìn)作用。
　　結(jié)論：1.本

8、次調(diào)查學(xué)生監(jiān)護(hù)人為3039人，留守兒童監(jiān)護(hù)人為1039人，占本次調(diào)查的33.9％，留守現(xiàn)象比較嚴(yán)重，不可忽視。
　　2.留守兒童監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本狀況及其影響因素：研究表明監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本總體水平比較低，性別，民族，學(xué)歷、職業(yè)、收入來源、醫(yī)療保險(xiǎn)、戶籍性質(zhì)和住房類型是監(jiān)護(hù)人社會(huì)資本的主要影響因素。
　　3.留守兒童監(jiān)護(hù)人衛(wèi)生服務(wù)利用情況及影響因素：監(jiān)護(hù)人衛(wèi)生服務(wù)需要量大，衛(wèi)生服務(wù)需要高，然而利用度較低。年齡、性別、收入來源、住房類