經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管彩超聯(lián)合檢查對(duì)于腦白質(zhì)疏松癥患者的臨床意義.pdf

1、目的：探討腦白質(zhì)疏松癥（leukoaraiosis,LA）的危險(xiǎn)因素，探討經(jīng)顱多普勒（transcranial doppler,TCD）超聲聯(lián)合頸部血管彩超能否反應(yīng)腦白質(zhì)疏松癥的進(jìn)展程度。
　　方法：隨機(jī)從2013年12月-2014年11月期間在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診及住院治療的患者中抽取病歷資料，收集符合研究條件且經(jīng)過(guò)頭顱磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查確診為腦白質(zhì)疏

2、松癥組（LA組）150例，無(wú)腦白質(zhì)疏松癥組（對(duì)照組）100例；從LA組隨機(jī)抽取90例，對(duì)照組抽取與LA組危險(xiǎn)因素匹配的60例，并依據(jù)Fazekas評(píng)分，將LA組90例分為輕、中、重組各30例。所有研究對(duì)象均完善相關(guān)的腦白質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素調(diào)查及進(jìn)行TCD和頸部血管彩超的檢查，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。探討LA的危險(xiǎn)因素，探討TCD與頸部血管彩超兩者聯(lián)合應(yīng)用評(píng)估LA進(jìn)展程度的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：（1）單因素分析顯示，高血壓、年齡、總膽固

3、醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）與腦白質(zhì)疏松癥有關(guān)（P＜0.05）。（2）二元Logistic回歸分析顯示，年齡、高血壓、同型半胱氨酸（HCY）為腦白質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。(3)LA組與對(duì)照組相比較，LA組患者的大腦中動(dòng)脈（middle cerebral artery,MCA）的收縮期血管流

4、速（systolic velocity，Vs）值降低，搏動(dòng)指數(shù)（pulse index，PI）值增高,頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊數(shù)量增多，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(4)輕、重度及中、重度LA患者的MCA的Vs值及PI值相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著LA程度的增加，Vs值逐漸降低，PI值逐漸增高。(5)輕、中、重度LA患者的頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊數(shù)量相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著LA程度的增加，斑塊數(shù)量逐漸增多。(6)LA患者M(jìn)

5、CA的Vs、PI與頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊數(shù)量之間有相關(guān)性(P<0.05)。斑塊數(shù)量與Vs成負(fù)相關(guān)，與PI正相關(guān),斑塊數(shù)量越多，Vs值越低，PI值越高。
　　結(jié)論：(1)年齡、高血壓、HCY均為腦白質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。(2)腦白質(zhì)疏松癥（LA）患者大腦中動(dòng)脈的Vs減慢，與LA的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)；PI值增高，與LA的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。(3)TCD血流參數(shù)變化可以反映LA的進(jìn)展程度。（4）腦白質(zhì)疏松癥（LA）患者的頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊數(shù)量增多，與LA的嚴(yán)