老年冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛介入治療的近期效果.pdf

1、目的：冠脈動脈搭橋術(shù)后（Coronary Artery Bypass Grafting CABG）老年冠心病患者再發(fā)心絞痛給予不同治療方式（優(yōu)化藥物治療，優(yōu)化藥物和介入治療），分析患者近期心臟血流動力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌水平變化情況；分析心臟血流動力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌水平的相關(guān)性；評價老年冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛給予原位或者橋血管介入治療近期預(yù)后效果。
　　方法：收集2007年1月-2012年12月期間在本院行冠狀動脈搭橋術(shù)近期復(fù)發(fā)

2、心絞痛患者的本次入院臨床基線資料，心臟血流動力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌水平。根據(jù)是否行介入手術(shù)，分為兩組：PCI組在優(yōu)化藥物的基礎(chǔ)上給予橋血管或者原位血管介入（PCI Percutaneous Coronary Intervention）治療，ODT組給予優(yōu)化藥物（ODT Optimize Drugs Treat）治療。三月后隨訪心臟血流動力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌水平、主要不良心血管事件(MACE)以及患者預(yù)后情況。
　　結(jié)果：本次入院PCI術(shù)前：

3、年齡、性別、冠脈搭橋橋齡、高血壓病史、糖尿病史、血液腎素活性、血液血管緊張素Ⅱ、醛固酮、去甲腎上腺素、腎上腺素、血紅蛋白含量、肌酐、B型鈉利尿肽、左室舒張內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、再發(fā)心絞痛時間方面兩組均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。三月后隨訪：兩組相關(guān)輔助檢查結(jié)果差值的比較:血液腎素活性、血液血管緊張素Ⅱ、醛固酮、去甲腎上腺素、腎上腺素、血紅蛋白含量、肌酐、B型鈉利尿肽、左室舒張內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)方面均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；PCI組

4、降低神經(jīng)內(nèi)分泌水平以及改善心臟血流動力學(xué)優(yōu)于ODT組。預(yù)后情況：近期死亡率、胸痛癥狀減輕率無統(tǒng)計學(xué)意義，胸痛癥狀加重率、胸痛癥狀無改變率、胸痛癥狀消失率、總有效率均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用多因素Logistic回歸分析：Hb(g/L)水平是胸痛癥狀的相關(guān)因素（B-3.991，S.E1.940，Wals4.231，P0.04 OR0.018，95％ CI0.000-0.828）。采用Pearson相關(guān)分析了解心臟血流動力學(xué)與神經(jīng)