體外循環(huán)不停跳冠脈搭橋術治療42例重癥冠心病的臨床觀察.pdf

1、目的：對體外循環(huán)輔助心臟不停跳冠脈搭橋術（on-pump beating heart CABG）治療42例重癥冠心病患者進行分析總結。
　　方法：選擇42例左室射血分數(shù)（LVEF）＜0.30的重癥冠心病患者，采用體外循環(huán)輔助心臟不停跳冠脈搭橋術。其中男性36例，女性6例，年齡39～76（61.6±6.5）歲。術前心臟超聲測定左室射血分數(shù)在0.18～0.30之間，平均0.26±0.03。NYHA心功能Ⅱ級11例，Ⅲ級26例，Ⅳ級5例

2、。心肌梗死史28例，1月內急性心梗10例，不穩(wěn)定心絞痛21例，支架植入史8例。冠脈造影提示雙支病變2例，多支病變32例，左主干病變10例。超聲心動圖檢查提示：左心室舒張末期內徑（LVDD）52～76（61.3±4.2）mm；合并輕、中度二尖瓣反流12例，合并室壁瘤15例，左室血栓3例。合并高血壓病25例，糖尿病23例，合并慢性腎功能不全4例，有腦梗塞病史5例，合并COPD5例，支氣管哮喘2例。觀察手術情況、比較術前與術后早期的心功能情況

3、。
　　結果：42例患者平均遠端吻合口數(shù)目為3.5±1.3個，使用主動脈內球囊反搏泵（IABP）6例；住院死亡2例；術后出現(xiàn)急性左心功能衰竭3例，經藥物治療好轉；術后心律失常20例，其中4例為心室顫動，3例復蘇成功，1例失敗；1例急性腎功能衰竭，床旁血慮治療后恢復；1例腦梗塞導致左側肢體偏癱。術后2周、3月的LVEF、LVDD較術前有顯著差異。
　　結論：重癥冠心病患者（EF＜0.30）實施體外循環(huán)輔助心臟不停跳冠脈搭橋術能