停跳與不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)早期臨床效果比較.pdf

1、冠心病已成為威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，是歐美國和某些工業(yè)化國家中主要死亡原因，中國心腦血管病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的1/3。 冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)已公認(rèn)為治療冠心病主要手段，CABG能夠改善心肌缺血、解除或緩解心絞痛癥狀、防止心肌梗塞、改善生活質(zhì)量，延長壽命，該手術(shù)已成為心肌再血管化標(biāo)準(zhǔn)的常規(guī)方法，目前世界上大多數(shù)搭橋手術(shù)仍在CPB下進(jìn)行。體外循環(huán)技術(shù)已比較成熟，但對機(jī)體來說，仍是一種不正常狀態(tài)，可帶來一系列病理生理

2、紊亂，如炎性反應(yīng)、血液破壞、血液稀釋、顆粒和異物栓子形成、缺血再灌注損傷，可能加重嚴(yán)重肺、腦、腎患者的病情。1967年Kolessove第一個在非體外循環(huán)心臟跳動下行冠狀動脈搭橋(OPCAB)。1974年郭加強(qiáng)教授完成中國第一例體外循環(huán)下冠脈搭橋此后隨著CPB技術(shù)的發(fā)展，CABG迅速在全世界各地推廣應(yīng)用，半個世界以來冠壯動脈搭橋術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了飛速發(fā)展時代。不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)效果已得到公認(rèn)的安全的、經(jīng)濟(jì)和臨床效果很好的冠心病治療手術(shù)的方法

3、，能明顯避免體外循環(huán)所帶來的對機(jī)體不利的因素及并發(fā)癥，OPCAB作為治療冠心病的外科手術(shù)方法，將進(jìn)一步擴(kuò)大其適用范圍，獲得更好的療效和更廣闊的前景。 研究目的： 通過過去曾在我院行停跳下冠壯動脈搭橋術(shù)及不停跳下冠狀動脈搭橋術(shù)早期臨床效果，對兩種手術(shù)進(jìn)行對比分析包括：術(shù)中后多項指標(biāo)分析。 材料與方法： 1．回顧分析2003年1月～2006年7月完成的冠狀動脈搭橋術(shù)28例，應(yīng)用體外循環(huán)15例，非體外循環(huán)13例

4、，對手術(shù)方式的選擇術(shù)中變化，術(shù)后ICU時間各項指標(biāo)包括：術(shù)后心肌損傷，輔助呼吸時間、主要并發(fā)癥和圍術(shù)期治療及心肌損傷程度進(jìn)行分析總結(jié)。 2．由SPSS11.O統(tǒng)計軟件計算完成，計量資料比較采用t檢驗或秩和檢驗或方差分析，計數(shù)資料采用Fisher精確概率法。 結(jié)果： 1．OPCAB術(shù)后引流總量明顯少于CAB組(686.1±337.7； 1352.9±769.9)，引流管停留時間也明顯段于CAB組(1.0±0

5、.0；3.9±2.5)，本研究也顯示：OPCAB組在血制品總用量上少于CPB組，其中輸血總量在兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2．OPCABN術(shù)后心肌損傷及恢復(fù)程度有優(yōu)勢且兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，OPCAB組術(shù)后出現(xiàn)異常EKG病例數(shù)少于CPB組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 3．OPCAB組呼吸機(jī)輔助時間，SpO2，PaO2，F(xiàn)iO2，PaCO2，術(shù)后WBC變化及肺布感染發(fā)生率與CAB組比較顯示有明顯優(yōu)勢，這意味著OPCAB