停跳與不停跳冠狀動脈搭橋術早期臨床效果比較.pdf

1、冠心病已成為威脅人類健康最嚴重的疾病之一，是歐美國和某些工業(yè)化國家中主要死亡原因，中國心腦血管病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的1/3。 冠狀動脈搭橋術(CABG)已公認為治療冠心病主要手段，CABG能夠改善心肌缺血、解除或緩解心絞痛癥狀、防止心肌梗塞、改善生活質量，延長壽命，該手術已成為心肌再血管化標準的常規(guī)方法，目前世界上大多數(shù)搭橋手術仍在CPB下進行。體外循環(huán)技術已比較成熟，但對機體來說，仍是一種不正常狀態(tài)，可帶來一系列病理生理

2、紊亂，如炎性反應、血液破壞、血液稀釋、顆粒和異物栓子形成、缺血再灌注損傷，可能加重嚴重肺、腦、腎患者的病情。1967年Kolessove第一個在非體外循環(huán)心臟跳動下行冠狀動脈搭橋(OPCAB)。1974年郭加強教授完成中國第一例體外循環(huán)下冠脈搭橋此后隨著CPB技術的發(fā)展，CABG迅速在全世界各地推廣應用，半個世界以來冠壯動脈搭橋術已經(jīng)進入了飛速發(fā)展時代。不停跳冠狀動脈搭橋術效果已得到公認的安全的、經(jīng)濟和臨床效果很好的冠心病治療手術的方法

3、，能明顯避免體外循環(huán)所帶來的對機體不利的因素及并發(fā)癥，OPCAB作為治療冠心病的外科手術方法，將進一步擴大其適用范圍，獲得更好的療效和更廣闊的前景。 研究目的： 通過過去曾在我院行停跳下冠壯動脈搭橋術及不停跳下冠狀動脈搭橋術早期臨床效果，對兩種手術進行對比分析包括：術中后多項指標分析。 材料與方法： 1．回顧分析2003年1月～2006年7月完成的冠狀動脈搭橋術28例，應用體外循環(huán)15例，非體外循環(huán)13例

4、，對手術方式的選擇術中變化，術后ICU時間各項指標包括：術后心肌損傷，輔助呼吸時間、主要并發(fā)癥和圍術期治療及心肌損傷程度進行分析總結。 2．由SPSS11.O統(tǒng)計軟件計算完成，計量資料比較采用t檢驗或秩和檢驗或方差分析，計數(shù)資料采用Fisher精確概率法。 結果： 1．OPCAB術后引流總量明顯少于CAB組(686.1±337.7； 1352.9±769.9)，引流管停留時間也明顯段于CAB組(1.0±0

5、.0；3.9±2.5)，本研究也顯示：OPCAB組在血制品總用量上少于CPB組，其中輸血總量在兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義。 2．OPCABN術后心肌損傷及恢復程度有優(yōu)勢且兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義，OPCAB組術后出現(xiàn)異常EKG病例數(shù)少于CPB組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義。 3．OPCAB組呼吸機輔助時間，SpO2，PaO2，F(xiàn)iO2，PaCO2，術后WBC變化及肺布感染發(fā)生率與CAB組比較顯示有明顯優(yōu)勢，這意味著OPCAB