冠狀動脈搭橋術(shù)前服用阿司匹林對早期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：分析冠心病患者OPCAB術(shù)前使用阿司匹林的風(fēng)險和獲益，并進一步分析阿司匹林在老年患者中的應(yīng)用。
　　方法：采用回顧性隊列研究。選取2010年1月~2014年6月天津市胸科醫(yī)院連續(xù)首次擇期OPCAB手術(shù)病例。依據(jù)術(shù)前5天內(nèi)使用阿司匹林情況分為兩組，通過單因素和傾向指數(shù)回歸分析方法比較兩組患者術(shù)后住院期間預(yù)后的差異。進一步選取其中65歲以上患者，使用相同方法比較兩組老年患者預(yù)后。通過對早期預(yù)后的比較，評價OPCAB患者術(shù)前使用阿

2、司匹林的風(fēng)險和獲益。
　　結(jié)果：總計納入患者3531例，其中男性2564例，女性967例，平均年齡63.2（±8.5）歲。持續(xù)使用阿司匹林至術(shù)前5天內(nèi)817例，術(shù)前停用阿司匹林5天及以上2714例。全組患者術(shù)后院內(nèi)死亡29例。通過傾向指數(shù)回歸分析，術(shù)前5天內(nèi)服用阿司匹林與停藥相比，住院期間全因死亡率（校正 OR0.89，95％CI0.35-2.26， P=0.80）、術(shù)后心肌梗死（校正 OR0.52，95%CI0.15-1.81,

3、P=0.31）、腦血管意外（校正OR1.06，95%CI0.32-3.49，P=0.93）、腎衰（校正OR0.86，，95%CI0.40-1.84，P=0.70）、血液透析（校正OR0.66，95%CI0.12-2.68，P=0.48），開胸止血（校正OR0.79，95%CI0.46-1.36，P=0.40），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而服用阿司匹林組術(shù)后輸紅細胞比例較高（校正OR1.39，95%CI1.16-1.66, P<0.01）。

4、>　　老年患者（>65歲）中，通過傾向指數(shù)回歸分析，術(shù)前5天內(nèi)服用阿司匹林與停藥相比，住院期間全因死亡率（校正OR0.53，95%CI0.15-1.95，P=0.34）、術(shù)后心肌梗死（校正 OR0.32，95%CI0.04-2.62,P=0.29）、腦血管意外（校正OR1.30，95%CI0.24-6.91，P=0.76）、腎衰（校正OR0.53，，95%CI0.17-1.65， P=0.27）、血液透析（校正OR0.42，95%CI0

5、.05-3.38，P=0.44），開胸止血（校正OR0.57，95%CI0.41-1.87，P<0.01）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，同樣，服用阿司匹林組紅細胞輸血比例較高（校正OR1.50，95%CI1.13-2.00, P<0.01）。
　　結(jié)論：
　　1. OPCAB術(shù)前5天內(nèi)使用阿司匹林會增加紅細胞輸注，沒有增加二次開胸止血的發(fā)生率。
　　2. OPCAB術(shù)前5天內(nèi)使用阿司匹林與術(shù)后早期死亡率、早期心肌梗死、腦血管意外、