無血非體外冠脈搭橋術(shù)意義及臨床研究.pdf

1、目的:無血心臟外科是指心臟外科手術(shù)中避免同種異體血輸入，改善患者預(yù)后的心臟外科及其相關(guān)專業(yè)人員共同參與的圍術(shù)期處理方法。近年來，國內(nèi)外諸多心臟外科中心都在積極探索無血手術(shù)技術(shù)。本文旨在對實驗組與對照組以及實驗組之間差異的對比對于非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)的效果評價意義，總結(jié)無血手術(shù)的經(jīng)驗、體會。
　　方法:2014年9月—2015年12月，按照標(biāo)準(zhǔn)（符合冠狀動脈旁路移植術(shù)的冠心病患者，無血組與對照組間術(shù)前一般情況無明顯差異。心功能為NY

2、HAI級，既往無心臟或胸部手術(shù)史）入選的患者共57人，將其分成實驗組（又分成ABC三組）與對照組：根據(jù)術(shù)式將其分為：實驗組（共26人）：A組（急性等容量血液稀釋11人），B組（急性高容量血液稀釋9人），C組（急性非等容量血液稀釋6人）；對照組（D組）（單純血液回收組）共31人。分析組內(nèi)組間患者的臨床指標(biāo)：術(shù)前患者一般情況（年齡、體重、是否合并其他臟器嚴(yán)重疾病等），術(shù)中（總手術(shù)時間、術(shù)中出血量及用血量），術(shù)后（呼吸機輔助呼吸時間、ICU監(jiān)

3、護時間、住院天數(shù)、術(shù)后引流量及帶引流管時間、有無二開止血、輸血液制品種類及量、切口愈合情況、有無合并肺感染及其他部位感染。
　　結(jié)果：1兩組患者術(shù)前一般情況（年齡、體重）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）,D組一例患者因需術(shù)中建立體外循環(huán)，D組一例胸骨骨髓炎。所有患者均無院內(nèi)死亡、低心排量綜合征、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、圍術(shù)期心梗，二次開胸止血，切口I/甲愈合。2兩組患者術(shù)后引流量(P＜0.05）,差異明顯（實驗組明顯少于

4、對照組），實驗組未輸血率84.6％,對照組未輸血率16.1%，實驗組明顯低于對照組(P＜0.05)。在術(shù)后引流管帶管時間、ICU監(jiān)護天數(shù)、住院天數(shù)及切口拆線天數(shù)方面,無血組明顯短于對照組(P＜0.05)。呼吸機輔助時間兩組無明顯差異(P＞0.05)。術(shù)后6h、24h、3d、7d白細(xì)胞、血小板、肝腎功能、血漿蛋白、血氧分壓、二氧化碳分壓、全血乳酸、全血PH無明顯差異(P＞0.05)，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、超敏C反應(yīng)蛋白差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P