調(diào)三焦穴位埋線治療中年人腹型肥胖的臨床研究.pdf

1、腹型肥胖(abdominalobesity)又稱中心性(或向心性)肥胖，是指脂肪過多沉積于腹部或腹腔內(nèi)臟的肥胖。大量研究發(fā)現(xiàn)亞太地區(qū)人群肥胖發(fā)生傾向于腹型肥胖，因其與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的發(fā)生密切相關(guān)而倍受關(guān)注。 腹型肥胖的發(fā)生與遺傳、年齡、能量攝入、脂蛋白脂酶(LPL)活性及脂解活性等多種因素相關(guān)；目前CT是測定脂肪分布及含量的金標(biāo)準(zhǔn)，而腰圍不僅可較好反映內(nèi)臟脂肪量，而且測量簡單易行，因此廣泛運(yùn)用于腹型

2、肥胖的臨床診斷，同時(shí)腰圍可以有效預(yù)測高血壓、糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腹型肥胖的方法主要有飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及手術(shù)療法，但大多存在難以堅(jiān)持、容易反彈、副作用大等缺點(diǎn)；針灸減肥有個(gè)體化治療、療效確切而穩(wěn)定、遠(yuǎn)期效果好、無副作用、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)，已得到臨床廣泛證實(shí)；穴位埋線療法作為針灸學(xué)的發(fā)展和延伸的一種新療法，融多療法、多種效應(yīng)于一體，成為近幾年來治療肥胖癥的熱點(diǎn)，也有不少的臨床研究證明穴位埋線治療肥胖癥獲得滿意療效。 目的：探討

3、以三焦理論指導(dǎo)穴位埋線對(duì)于中年人腹型肥胖的干預(yù)作用，為穴位埋線做初步的穴位篩選研究，并為中年人腹型肥胖發(fā)生的機(jī)理做進(jìn)一步的探索。 方法：本課題的67例研究病例來源于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診患者。依據(jù)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)確定合格受試對(duì)象并隨機(jī)分組，其中調(diào)三焦穴位埋線組(治療組)35例，以膻中、天樞、陰交、支溝、關(guān)元、足三里為主穴；祛濕化痰穴位埋線組(對(duì)照組)32例，采用曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖為主穴。

4、埋線操作采用改制8號(hào)注射針將1cm～1.5cm的羊腸線植入穴位內(nèi)，每兩周治療1次，4周為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程后分別觀察對(duì)體重、腰圍、BMI及血糖、血脂、胰島素的影響。 結(jié)果：1.總療效：治療組與對(duì)照組減輕體重的總有效率分別為82.86％、78.13％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組減小腰圍的總療效分別為91.43％、81.25％，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2.一般指標(biāo)：兩組在降低體重、BMI及減小

5、腰圍方面均有效，治療組治療前后體重療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，BMI及腰圍有顯著性差異(P＜0.01)，對(duì)照組治療前后三項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在減小腰圍方面，治療組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，療效優(yōu)于對(duì)照組。 3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：治療組和對(duì)照組治療前后FINS、HOMA-IR差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療組對(duì)HOMA-IR的影響與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組和對(duì)照組

6、在治療前后CHOL、TG均有回降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；HDL回升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 4.相關(guān)性：HOMA-IR、腰圍、體重、BMI四者兩兩呈正相關(guān)(1＜R＞0，P＜0.05)，體重、腰圍、BMI與HOMA-IR的相關(guān)系數(shù)大小順序?yàn)椋貉鼑綛MI＞體重。 5.腰圍、體重及BMI變化趨勢：在治療過程中腰圍都有明顯的減小的趨勢，治療前后的腰圍差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在第1、2個(gè)療程結(jié)

7、束時(shí)兩組的腰圍減少差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但在第3個(gè)療程結(jié)束后治療組與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；治療過程中體重、BMI逐漸下降，前2個(gè)療程下降幅度較大，而第3個(gè)療程的下降趨勢減緩。在連續(xù)的3個(gè)療程中兩組之間體重、BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1.調(diào)三焦和祛濕化痰穴位埋線療法都可以降低腹型肥胖患者的體重、BMI，減小腰圍，因此兩種療法對(duì)腹型肥胖都有較好的治療作用；其中在減小腰圍方面，調(diào)三焦穴位埋線優(yōu)于祛

8、濕化痰法。 2.通過調(diào)三焦及祛濕化痰穴位埋線可以降低空腹胰島素水平，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，可有效預(yù)防糖、脂代謝的發(fā)生，并且調(diào)三焦法療效優(yōu)于祛濕化痰法。 3.通過調(diào)三焦及祛濕化痰穴位埋線可以調(diào)節(jié)脂代謝，使CHOL、TG回降，HDL升高。 4.HOMA-IR與體重、腰圍、BMI的相關(guān)性分析表明，HOMA-IR與腰圍最相關(guān)，BMI次之，體重最小，說明腰圍胖可以反映胰島素抵抗發(fā)生的危險(xiǎn)性。 5.觀察三個(gè)療程的體重、