多巴胺能藥物對帕金森病患者模糊風(fēng)險(xiǎn)決策能力的影響.pdf

1、目的：多巴胺在腦內(nèi)參與前額葉皮層的認(rèn)知功能的調(diào)節(jié)，多巴胺的減少會導(dǎo)致前額葉-紋狀體環(huán)路功能紊亂，從而影響了PD患者的認(rèn)知功能。決策是全面衡量可供選擇的方案，并且做出最優(yōu)選擇的過程，是一種復(fù)雜的心理過程，受多種認(rèn)知及行為過程的影響。決策能力的損害會對PD患者的工作能力、社會交往以及家庭造成嚴(yán)重影響。決策功能主要也與前額葉-紋狀體環(huán)路以及邊緣環(huán)路有關(guān)。目前，多巴胺能藥物是治療PD患者運(yùn)動癥狀的一線用藥，但其對于PD患者決策功能影響的相關(guān)研究

2、較少。本研究旨在探討多巴胺能藥物對帕金森病患者模糊風(fēng)險(xiǎn)決策能力的影響。
　　方法：采用愛荷華博弈任務(wù)(Iowa Gambling Task,IGT）對28例未用藥原發(fā)性帕金森病患者、28例規(guī)律口服多巴胺能藥物的原發(fā)性帕金森病患者以及28例健康對照（Healthy Controls, HC），進(jìn)行模糊風(fēng)險(xiǎn)決策能力的測試。
　　結(jié)果：與正常對照組相比，未用藥PD組不僅存在數(shù)字廣度及詞匯流暢性障礙，還存在模糊風(fēng)險(xiǎn)決策能力障礙。三組

3、在博弈任務(wù)中總凈剩值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.78，P=0.002），未用藥PD組的總凈剩值[（-4.25±20.71）分]低于用藥PD組[（6.93±22.70）分]及正常對照組[（15.07±15.90）分]（P<0.05）。未用藥PD組與用藥PD組在5個(gè)block中的凈剩值兩兩比較顯示，從block1至block5兩組凈剩值間的差異逐漸增加，并且在block4(未用藥PD組：0.82±6.95；用藥PD組：4.32±6.27；P=

4、0.046)及block5(未用藥PD組：0.21±6.76；用藥PD組：5.71±7.56；P=0.002)的凈剩值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥PD組在5個(gè)block的凈剩值及總凈剩值與正常對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。隨著博弈任務(wù)卡片選擇次數(shù)的增多，用藥PD組有利選擇次數(shù)逐漸增加；而未用藥PD組有利選擇次數(shù)未見明顯增加趨勢，傾向風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)。
　　結(jié)論：在風(fēng)險(xiǎn)概率不明確的條件下,未用藥原發(fā)性PD患者存在決策能力受損，偏