冠狀動(dòng)脈狹窄CTCA、MRCA及CAG一致性對(duì)照研究.pdf

1、目的：以冠狀動(dòng)脈血管造影(CAG)為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈64層螺旋CTCA、3.0T MRCA顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的一致性。
　　 方法：30例臨床擬診斷為冠心病的患者，一周內(nèi)行冠狀動(dòng)脈64層螺旋CTCA、3.0T MRCA及CAG檢查。以CAG為“金標(biāo)準(zhǔn)”，將冠狀動(dòng)脈CTCA和MRCA診斷冠脈狹窄程度分為非顯著性狹窄(<50％)和顯著性狹窄(≥50％)，同時(shí)將顯著性狹窄細(xì)分為50％～75％、75％～100％兩個(gè)組別，參照冠狀動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)

2、分段法(American Heart Association，AHA)，對(duì)兩者判斷的結(jié)果逐段進(jìn)行比較分析64層螺旋CTCA及3.0T MRCA對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)價(jià)的一致性，采用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：以CAG為參照，在與CTCA對(duì)照分析的262節(jié)段中，CAG與CTCA評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄結(jié)果中249節(jié)段兩者完全一致，8節(jié)段CTCA顯示管壁有鈣化性和/或非鈣化性斑塊管腔輕度狹窄而CAG顯示正常，1節(jié)段CTCA顯示正常而

3、CAG顯示中度狹窄，3節(jié)段重和中度狹窄的評(píng)估兩者結(jié)果不一致，1節(jié)段CTCA顯示完全閉塞而CAG顯示重度狹窄；在與MRCA對(duì)照分析的240節(jié)段中，CAG與CTCA評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄結(jié)果中215節(jié)段兩者完全一致，6節(jié)段CTCA顯示管腔輕度狹窄而CAG顯示正常，4節(jié)段CTCA顯示正常而CAG顯示中度狹窄，15節(jié)段重和中度狹窄的評(píng)估兩者結(jié)果不一致。
　　 1.2 CTCA和MRCA檢出結(jié)果比較：CAG共可以檢出顯著性狹窄49節(jié)段，其中50

4、％～75％狹窄33段，75％～100％狹窄為16段。CTCA和MRCA評(píng)估顯著性狹窄一致性比較。對(duì)CTCA和MRCA檢出顯著性狹窄的冠狀動(dòng)脈總節(jié)段數(shù)進(jìn)行χ2處理，χ2=1.38，P>0.05，二者無(wú)差異。以CAG為參照，64層螺旋CTCA評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈50％～75％狹窄的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值分別為94.73％、93.73％、93.80％和97.69％，評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈75％～100％狹窄的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性

5、預(yù)測(cè)值分別為95.87％、94.54％、89.80％和95.46％；3.0T MRCA評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈50％～75％狹窄的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值分別為85.40％、76.14％、66.09％、75.00％，評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈75％～100％狹窄的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值分別為84.85％、83.33％、88.75％、80.00％。64層螺旋CTCA和3.0T MRCA判斷50％～75％狹窄一致性為92.86％(2

6、6/28)，Kappa=0.163，P<0.05；判斷75％～100％狹窄一致性為95.24％(20/21)，Kappa=0.185，P<0.05。
　　 結(jié)論：
　　 1.CTCA上顯示的鈣化斑塊局部管腔狹窄程度高于CAG，CTCA高估鈣化斑塊局部管腔狹窄程度。64層螺旋CTCA在顯示冠狀動(dòng)脈斑塊及狹窄的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及對(duì)冠狀動(dòng)脈顯著性狹窄(≥50％)的檢出準(zhǔn)確率高于3.0T MRCA。