非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者血漿心型脂肪酸結合蛋白水平與SYNTAX評價的相關研究.pdf

1、目的:觀察行冠狀動脈造影檢查的非ST段抬高型急性冠脈綜合征(Non-ST elevation acute coronary syndrome，NSTEACS)患者的血漿心型脂肪酸結合蛋白水平(heart-type fatty acid binding protein，H-FABP)與冠狀動脈病變SYNTAX評分(synergy between percutaneous coronaryintervention with taxus an

2、d cardic surgery score,SYNTAX score)情況，研究心型脂肪酸結合蛋白與SYNTAX評分之間的相關性。
　　方法:
　　1、研究對象
　　收集2012年2月至2013年10月期間于邢臺市人民醫(yī)院心內科住院的非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，且均行冠脈造影檢查90例。排除標準:既往有心肌梗死病史、PCI史、冠狀動脈旁路移植術史，慢性心力衰竭，嚴重心臟瓣膜病，心肌病，心肌炎病，夾層動脈瘤，嚴重

3、肝、腎功能不全，慢性肺部疾病，骨骼肌疾病，發(fā)病前有大量運動、腦梗塞等病史，惡性腫瘤，自身免疫性疾病，穩(wěn)定型心絞痛及急性ST段抬高性心肌梗死，存在冠脈介入診治禁忌癥的患者。
　　2、研究方法
　　入院時詳細記錄每例NSTEACS患者臨床資料（性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、家族史，既往高脂血癥、高血壓病史、糖尿病病史、病程時間、既往用藥，收縮壓、心率、血肌酐、血糖等化驗結果及心電圖、超聲心動圖等），于入院即刻采取每例NSTEAC

4、S患者周圍靜脈血采用雙向側流免疫法測定H-FABP水平，治療上給予硝酸酯類、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀類、β受體阻滯劑、ACEI類藥物等以擴冠、抑制血小板聚集、抗凝、調脂、穩(wěn)定斑塊、降低心肌耗氧、抑制心肌重塑等治療。完善冠脈造影術前準備，每例患者均行冠脈造影檢查。以SYNTAX評分評價冠狀動脈病變程度，應用SYNTAX Score計算器，計算并記錄每例患者的SYNTAX評分，根據(jù)SYNTAX評分結果分為低分組33例(0-22分

5、)，中分組32例(23-32分)，高分組25例(33及以上)三組。分別觀察三組患者的H-FABP水平，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，采用Spearman相關分析研究NSTEACS患者H-FABP水平和SYNTAX評分的相關性。
　　結果:
　　1、三組基線資料的比較
　　三組患者的性別、年齡、體重指數(shù)、既往的吸煙史、家族史、高脂血癥、高血壓、糖尿病病史、既往用藥史，入院時收縮壓、心率、血肌酐、血脂、血糖，各組不穩(wěn)定型心

6、絞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死的例數(shù)等臨床資料無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　三組患者入院時心電圖的比較，高分組伴有左束支傳導阻滯有4例(16％)，伴有aVR導聯(lián)ST段抬高3例(12％)，出現(xiàn)惡性心律失常3例(12％);中分組伴有左束支傳導阻滯有4例(12.5％)，伴有aVR導聯(lián)ST段抬高2例(6.25％)，出現(xiàn)惡性心律失常1例(3.12％);低分組伴有左束支傳導阻滯有3例(9.09％)，伴有aVR導聯(lián)ST段抬高1例(3.0

7、3％)，出現(xiàn)惡性心律失常0例(0％);三組之間比較，高分組伴有aVR導聯(lián)ST段抬高、伴有左束支傳導阻滯、出現(xiàn)惡性失常患者所占比例均最大，中分組次之，低分組最少，三組之間比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　2、三組冠脈造影特征的比較
　　冠脈造影結果顯示，高分組:單支病變0例(0％)，多支病變14例(56％)，復雜病變（慢性閉塞病變、長彌漫病變、左主干病變、開口病變、分叉病變、血管重度扭曲病變）11例(44％)。中

8、分組:單支病變6例(18.75％)，多支病變16例(50％)，復雜病變10例(31.25％)。低分組:單支病變23例(69.69％)，多支病變7例(21.21％)，復雜病變3例(9.09％)。高分組單支病變例數(shù)所占比例最少，中分組其次，低分組最多;高分組多支病變例數(shù)所占比例最多，中分組次之，低分組最少;高分組復雜病變例數(shù)所占比例最多，中分組其次，低分組最少。三組之間比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　3、三組血漿H-F

9、ABP水平的比較
　　高分組入院時H-FABP的平均值為（41.48±9.42ng/ml），中分組入院時H-FABP的平均值為(27.99±7.5ng/ml)，低分組入院時H-FABP的平均值為（15.34±11.48ng/ml），三組比較，高分組血漿H-FABP水平最高，中分組次之，低分組血漿H-FABP水平最低，三組之間比較均有統(tǒng)計學意義，任意兩組間比較均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　4、血漿H-FABP與SYNTA

10、X評分的相關性
　　應用Spearman直線相關分析，NSTEACS患者血漿H-FABP水平與SYNTAX評分呈正直線相關，相關系數(shù)為0.794，P＜0.05，血漿H-FABP與SYNTAX評分具有正直線相關性。
　　結論:
　　非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，血漿心型脂肪酸結合蛋白水平越高，SYNTAX評分就越高，冠脈病變越嚴重。血漿心型脂肪酸結合蛋白水平與SYNTAX評分具有直線相關性，因此血漿心型脂肪酸結合蛋白