分泌性中耳炎中醫(yī)證型與聲導(dǎo)抗測試的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：中醫(yī)藥關(guān)于分泌性中耳炎的辨證分型比較復(fù)雜，個(gè)別資料的分型甚至到了隨意化程度。聲導(dǎo)抗測試是反映中耳功能變化，能反映分泌性中耳炎的中耳損害情況，對判斷分泌性中耳炎的病情、預(yù)后有很重要的作用。本課題通過分析分泌性中耳炎中醫(yī)常見證型聲導(dǎo)抗圖中鼓室壓、聲順峰值、梯度各指標(biāo)，探討各證型常見形態(tài)與功能變化的相關(guān)性及可能機(jī)制，并試圖從現(xiàn)代檢測手段為該病的辨證分型提供客觀性依據(jù)。 方法：將符合條件的測試對象按隨機(jī)就診的順序分為風(fēng)邪外襲型、肝

2、膽濕熱型、濕滯清竅型、氣血瘀阻型，并設(shè)立健康對照組。所有測試對象做聲導(dǎo)抗測試，必要時(shí)做鼓膜穿刺。鼓室導(dǎo)抗圖由MadsenZODIAC901聲導(dǎo)抗測試儀測試，并記錄各耳的鼓室功能曲線，自動(dòng)標(biāo)記鼓室圖形、聲順峰值與鼓室壓等。利用統(tǒng)計(jì)方法比較各組間指標(biāo)有無差異。 結(jié)果：氣血瘀阻型病程與風(fēng)邪外襲型比較(PBE=0.003＜0.01)有極顯著意義，氣血瘀阻型與肝膽濕熱型(PCE=0.01＜0.05)、濕滯清竅型(PDE=0.032＜0.0

3、5)有顯著意義，其余各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組鼓室壓比較除肝膽濕熱型、氣血瘀阻型之間無統(tǒng)計(jì)意義外，其余各型之間(PAB=0.000＜0.01，PAC=0.000＜0.01，PAD=0.000＜0.01，PAE=0.005＜0.01,PBC=0.000＜0.01,PBD=0.000＜0.01，PBE=0.000＜0.01,PCD=0.000＜0.01，PDE=0.000＜0.01)均有極顯著意義。風(fēng)邪外襲型、濕滯清竅型表現(xiàn)為較大程度的鼓室負(fù)

4、壓且往往與低聲順值、小梯度共存，形成獨(dú)特的C型曲線。健康型聲順值與風(fēng)邪外襲型(PAB=0.000＜0.01)、肝膽濕熱型(PAC=0.000＜0.01)、濕滯清竅型(PAD=0.000＜0.01)、氣血瘀阻型(PAE=0.000＜0.01)間有極顯著差異，氣血瘀阻型與濕滯清竅型(PDE=0.026＜0.05)之間有顯著差異，其余各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；健康型梯度與風(fēng)邪外襲型(PAB=0.000＜0.01)、肝膽濕熱型(PAC=0.000＜0

5、.01)、濕滯清竅型(PAD=0.000＜0.01)之間有極顯著差異；氣血瘀阻型與風(fēng)邪外襲型(PBE=0.001＜0.01)、濕滯清竅型(PDE=0.000＜0.01)之間有極顯著差異，與肝膽濕熱型(PCE=0.018＜0.05)之間有顯著差異。 結(jié)論：鼓室壓的變化與證型有密切關(guān)系，風(fēng)邪外襲型、濕滯清竅型向負(fù)值方向移動(dòng)明顯；梯度的變化與證型亦有關(guān)系，風(fēng)邪外襲型、肝膽濕熱型、濕滯清竅型梯度均數(shù)較??；病程的變化、聲順值的變化對本病的