地爾硫（艸卓）聯(lián)用他丁類藥對原發(fā)性高血壓患者血管內皮依賴性舒張功能的影響.pdf

1、目的： 探討地爾硫(艸卓)聯(lián)用他丁類藥對原發(fā)性高血壓患者血管內皮依賴性舒張功能的影響。 方法： 將80例Ⅰ～Ⅱ級輕中度原發(fā)性高血壓(EH)患者分為對照組(44例)和聯(lián)用組(36例)。對照組用他丁類藥(阿托伐他丁10mg/d或氟伐他丁20～40mg/d)治療，聯(lián)用組用他丁類藥(阿托伐他丁10mg/d或氟伐他丁20～40mg/d)加服鹽酸地爾硫(艸卓)緩釋片90mg/d治療。采用高分辨率血管外彩超，測定肱動脈(BA)

2、和脛前動脈(TA)基礎及反應性充血后的管腔內徑，以肱動脈和脛前動脈反應性充血前后管腔內徑變化百分比(△Dia-P)反映內皮依賴性血流介導的血管舒張功能(EDF)。治療后(7.49±3.80月)重復測定血管內皮依賴性舒張功能。同組之間治療前后用配對t檢驗，兩組之間比較用方差分析。 結果： 1.聯(lián)用組的收縮壓和舒張壓治療后均有顯著降低(P<0.05，P<0.05)。 2.兩組血脂水平治療后明顯下降(P<0.05)，聯(lián)

3、用組 LDL 下降比對照組明顯(P<0.05)。 3.兩組治療前后肱動脈血管△Dia-P分別為，對照組：(7.64±4.11)％vs(8.97±3.64)％；聯(lián)用組：(8.02±3.38)％vs(11.04±3.88)％，兩組治療前后對比均明顯改善(P<0.05)，對照組與聯(lián)用組差異具有統(tǒng)計學意義[(8.97±3.64)％vs(11.04±3.88)％](P<0.05)。兩組治療前后脛前動脈血管△Dia-P分別為，對照組：(8.

4、02±4.78)％vs(9.86±4.48)％；聯(lián)用組：(8.30±3.82)％vs(11.22±4.42)％，兩組治療前后對比均明顯改善(P<0.05)，聯(lián)用組與對照組差異具有統(tǒng)計學意義[(9.86±4.48)％vs(11.22±4.42)％](P<0.05)。含服硝酸甘油后肱動脈和脛前動脈非內皮依賴性舒張功能在治療前后無顯著變化(P>0.05)。 4.兩組中服用β受體阻斷劑的患者(n=16)，肱動脈和脛前動脈治療后的內皮依賴

5、性舒張功能和非內皮依賴性舒張功能均無顯著變化(P>0.05)。 5.肱動脈ΔDia-P與年齡(r=0.123)、病程(r=0.146)、BUN(r=0.108)、LVMI(r=0.121)呈負相關(n=379，P<0.05).其中與病程的相關性最好：ΔDia-P=9.732-0.007*病程(r=0.146，F(xiàn)=8.042，P<0.01)。脛前動脈ΔDia-P與年齡(r=0.206)、Cr(r=0.103)、LVMI(r=0.1

6、21)呈負相關，與GPT(r=0.130)呈正相關(n=379，P<0.05)，其中年齡與ΔDia-P的相關性最好：ΔDia-P=16.923-0.042*年齡(歲)(r=0.206，F(xiàn)=16.728，P<0.01)。多元逐步回歸分析示肱動脈ΔDia-P受患者TG、年齡、Fg、性別、BUN影響(r2=0.122，F(xiàn)=6.352，P<0.01)，其中TG影響最為顯著；脛前動脈ΔDia-P受患者年齡、Hb影響(r2=0.084，F(xiàn)=10.5

7、81，P<0.01)，其中年齡影響最為顯著。 結論： 1、地爾硫革與他丁類藥聯(lián)用有增強降血脂作用； 2、鈣通道阻滯劑地爾硫革聯(lián)用他丁類藥在平穩(wěn)降壓同時，還能保護血管內皮功能，改善血管內皮依賴性舒張功能。 3、B受體阻斷劑可能不能夠改善ΔDia-P，還有可能對抗其它藥物對ΔDia-P的改善作用。 4、肱動脈ΔDia-P與年齡、病程、BUN、LVMI呈負相關；脛前動脈ΔDia-P與年齡、Cr、LVMI