慢性乙型肝炎病毒感染者疾病認(rèn)知與神經(jīng)心理學(xué)研究.pdf

1、目的:運(yùn)用疾病認(rèn)知問(wèn)卷，研究慢性HBV感染者的疾病認(rèn)知，使用因素分析法探討其疾病認(rèn)知的歸因；研究乙肝后肝硬化患者在視空間感知、記憶、注意等神經(jīng)心理學(xué)方面的特征性表現(xiàn)，為診斷亞臨床肝性腦病提供早期診斷依據(jù)和行為學(xué)檢測(cè)手段。 方法:87例慢性HBV感染者完成修訂的簡(jiǎn)體中文版疾病認(rèn)知問(wèn)卷(CIPQ-R)；26例肝炎后肝硬化(LC)患者和75例健康者運(yùn)用神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)量表(HKU-AHMU Batteryl進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試內(nèi)容包括注意

2、、記憶、視覺(jué)空間組織功能和額葉流暢性等12個(gè)項(xiàng)目，其中注意功能有數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、氣球叉掉測(cè)驗(yàn)、數(shù)字警覺(jué)測(cè)驗(yàn)、數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)、數(shù)字顏色連線測(cè)驗(yàn)和Stroop測(cè)驗(yàn)；記憶功能包括中文聽(tīng)覺(jué)詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)和Ruff路線學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)；視覺(jué)空間組織功能包括Hooper視覺(jué)組織測(cè)驗(yàn)和線段方向判定測(cè)驗(yàn)；額葉流暢性功能包括詞匯流暢性測(cè)驗(yàn)和圖形流暢性測(cè)驗(yàn)。每位研究對(duì)象的測(cè)試均一次完成，每次測(cè)試時(shí)間約1.5～2小時(shí)。全部測(cè)驗(yàn)都是由同一主試完成。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 1

3、0.0統(tǒng)計(jì)軟件。 結(jié)果:疾病認(rèn)知因子對(duì)整體量表的效度以及各認(rèn)知因子內(nèi)部的信度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。疾病同一性因子與疾病急慢性、疾病周期性、情緒表述等七項(xiàng)因子無(wú)相關(guān)性；疾病相關(guān)性與疾病周期性、情緒陳述亦呈顯著正相關(guān)，與治療控制性、個(gè)人控制性呈顯著負(fù)相關(guān)；治療控制性與疾病周期性呈顯著負(fù)相關(guān)；嚴(yán)重后果與疾病急/慢性、疾病周期性、情緒陳述呈顯著正相關(guān)。疾病周期性因子在CHB組、LC組、CSH組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，

4、疾病相關(guān)性與病程有關(guān)(P<0.01)，其他的疾病認(rèn)知因子在不同的臨床疾病譜、病程間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。性別、受教育程度對(duì)慢性HBV感染者認(rèn)知因素的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。18項(xiàng)致病因素可歸納為心理應(yīng)激、行為和生物學(xué)因素，其中心理應(yīng)激與疾病周期性，生物學(xué)因素與疾病相關(guān)性、治療控制性有相關(guān)；行為因素與個(gè)人控制性、治療控制性、疾病周期性、疾病相關(guān)性和情緒陳述有相關(guān)性。與糖尿病患者比較，慢性HBV感染者的疾病認(rèn)知因子分

5、值明顯偏高(P<0.05)。LC患者在Hooper視覺(jué)組織測(cè)驗(yàn)、線段方向判定測(cè)驗(yàn)、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、氣球叉掉測(cè)驗(yàn)、數(shù)字顏色連線測(cè)驗(yàn)、數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)、Stroop測(cè)驗(yàn)和中文聽(tīng)覺(jué)詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)、Ruff路線學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)9項(xiàng)測(cè)試結(jié)果明顯比正常組差(P<0.05)，其中數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)、Hoopcr視覺(jué)組織測(cè)驗(yàn)、中文聽(tīng)覺(jué)詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)和線段方向判定測(cè)驗(yàn)與肝硬化Child分級(jí)密切相關(guān)，即Child積分越高，上述四項(xiàng)測(cè)試結(jié)果越差。LC組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試異常的各項(xiàng)結(jié)果均