寰樞關(guān)節(jié)紊亂與交感神經(jīng)癥狀的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，臨床表現(xiàn)極為多樣化。目前，部分類型頸椎病的癥狀和病因較為明確，而另一部分類型的癥狀及病因很難明確，故嚴(yán)重影響此類型疾病在臨床上的治療。其中，伴發(fā)交感神經(jīng)癥狀的頸椎病受到越來越多的重視。由于此類頸椎病的病因、發(fā)病機(jī)理、影響因素、疾病類型等尚未完全明確，所以臨床上診斷難度較大，臨床治療較為混亂。本研究旨在通過對(duì)比各種交感神經(jīng)癥狀在寰樞關(guān)節(jié)紊亂及非寰樞關(guān)節(jié)紊亂中的分布情況及其臨床特點(diǎn)，探討寰樞關(guān)節(jié)紊亂與交

2、感神經(jīng)癥狀的相關(guān)性，建議在伴發(fā)交感神經(jīng)癥狀的頸椎病類型中，寰樞關(guān)節(jié)紊亂可作為一個(gè)獨(dú)立病因及診斷用于臨床，同時(shí)探討引起交感神經(jīng)癥狀的原因、機(jī)理及其影響因素，常見疾病的鑒別，根據(jù)結(jié)果用以指導(dǎo)臨床治療，建立治療原則。
　　方法:入選2012年06月至2013年12月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院頸肩腰腿痛科門診及住院治療診斷為頸椎病的病人，無年齡、職業(yè)、性別限制。
　　入選標(biāo)準(zhǔn)為:(1)癥狀:同時(shí)含以下癥狀中的兩種或兩種以上表現(xiàn)的:①

3、頸部僵痛;②頭枕頸神經(jīng)痛;③交感神經(jīng)癥狀;④各種類型頸椎病的表現(xiàn)。(2)體征:頸肩部肌緊張，局部有壓痛，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無旋轉(zhuǎn)固定畸形。(3)輔助檢查:頸椎X線征象包括:有退行性改變或頸椎位置關(guān)系失常的。
　　排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腦血管?。X出血，腦梗塞）。(2)眼壓高引發(fā)眼源性眩暈。(3)美尼爾綜合征。(4)頸椎椎管內(nèi)腫瘤。(5)腦部腫瘤者（尤以小腦腫瘤為主）。(6)頸脊髓損傷者。(7)嚴(yán)重的心臟病。(8)嚴(yán)重高血壓病患者。(9)關(guān)節(jié)

4、結(jié)核。(10)精神疾病和老年癡呆者。(11)寰樞關(guān)節(jié)半脫位。(12)嚴(yán)重貧血。
　　由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)完善全部患者的臨床資料收集，包括病史收集體格檢查，生化檢查資料（包括肝功能，腎功能，血脂，電解質(zhì)）和頸椎影像學(xué)檢查。有護(hù)士負(fù)責(zé)詢填寫調(diào)查表，內(nèi)容包括:患者姓名、性別、職業(yè)、年齡、診斷、其他疾病情況、《交感神經(jīng)癥狀評(píng)分法》評(píng)定表。共收集病人256例。我們把入選的病人分為寰樞關(guān)節(jié)紊亂和非寰樞關(guān)節(jié)紊亂兩組，再根據(jù)交感神經(jīng)癥狀評(píng)分法所得的分?jǐn)?shù)

5、，分為陽性和陰性兩類，最后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，兩者的相關(guān)性用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:本研究共入選研究對(duì)象256名，其中診斷為寰樞關(guān)節(jié)紊亂的病人共52例，52例患者中交感神經(jīng)癥狀陽性者51例，陽性率98.07％(51/52);非寰樞關(guān)節(jié)紊亂的病人204例，交感神經(jīng)癥

6、狀陽性24例，陽性率11.76％(24/204)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05，寰樞關(guān)節(jié)紊亂與交感神經(jīng)癥狀之間密切相關(guān)。
　　寰樞關(guān)節(jié)紊亂伴交感神經(jīng)癥狀陽性患者中男∶女=1∶2.47.非寰樞關(guān)節(jié)紊亂伴交感神經(jīng)癥狀陽性患者中男∶女=1∶1.4.寰樞關(guān)節(jié)紊亂伴交感神經(jīng)癥狀陽性患者平均年齡為38.28±21.142歲，男性平均年齡30.12±12.252歲;女性平均年齡48.63±21.832歲。男性發(fā)病年齡較為年輕，女性發(fā)病年

7、齡高于男性(P＜0.01)。非寰樞關(guān)節(jié)紊亂伴交感神經(jīng)癥狀陽性患者男性平均年齡為56±15.84歲，女性平均年齡45±23.25歲。男性發(fā)病年齡高于女性(P＜0.01)。兩組職業(yè)相比較是無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。寰樞關(guān)節(jié)紊亂伴交感神經(jīng)癥狀陽性患者平均得分為8.64±4.28分，癥狀以頭暈、頭痛及記憶力下降三種為最高發(fā)。非寰樞關(guān)節(jié)紊亂伴交感神經(jīng)癥狀陽性患者平均得分為4.64±4.28分，以頭暈、頭痛、心慌三種癥狀最高發(fā)。兩組相比較是有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。<