神經(jīng)癥狀-神經(jīng)缺陷評分與神經(jīng)傳導(dǎo)速度診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常見的并發(fā)癥之一，容易導(dǎo)致足部潰瘍、感染及截肢的發(fā)生。目前，有多種方法用于DPN的診斷，其中神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查(nerve conduction studies，NCS)，包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度(nerveconduction velocity，NCV)等檢測項(xiàng)目，被認(rèn)為是客觀的、敏感的、定量的

2、、非侵入性的檢查手段，目前常被用來診斷DPN。本研究以NCV作為診斷DPN的“金標(biāo)準(zhǔn)”，評價神經(jīng)癥狀/神經(jīng)缺陷評分(neuropathysymptom score/neuropathy disability score，NSS/NDS)診斷DPN的敏感度、特異度以及與NCV的相關(guān)性，并探討其臨床的使用價值。
　　方法:對2010年4月-2012年8月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病(type2 diabetes

3、mellitus，T2DM)患者共679人進(jìn)行了NSS/NDS、NCV及臨床生化指標(biāo)的測定。
　　(1)以NCV作為診斷DPN的金標(biāo)準(zhǔn)，分析NSS/NDS評分診斷DPN的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度、約登指數(shù)、Kappa值（一致性）及相關(guān)性。
　　(2)679名T2DM患者按NSS分層后，分析不同NDS的分布比例。
　　(3)分析不同NSS、NDS中NCV的異常率。
　　(4)探討雙下肢單條神經(jīng)

4、NCV與NSS、NDS的相關(guān)性。
　　(5)用logistic回歸探討上述兩種診斷方法與DPN危險因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1) NSS/NDS評分診斷DPN的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度、約登指數(shù)、一致性及相關(guān)性分別為68.0％、77.2％、86.5％、53.5％、71％、45.2％、0.405、0.424。
　　(2)隨著NSS的逐漸增加，NDS≥6分的分布比例逐漸增高。神經(jīng)病變的癥狀逐漸加重的

5、同時，也表現(xiàn)出更加嚴(yán)重的體征。
　　(3)不同NSS、NDS評分中，當(dāng)NSS＜5分或NDS＜6分時，有較低的NCV異常率(63.2％-67％);當(dāng)NSS≥5分或NDS≥6分時，有較高的NCV異常率(77.8％-100％)。
　　(4) NSS、NDS與雙下肢單條神經(jīng)的NCV均呈負(fù)相關(guān)?；颊甙Y狀或體征越嚴(yán)重，越容易引起NCV的減慢。
　　(5) Logistic回歸分析顯示NSS/NDS評分診斷DPN的危險因素是年齡、尿