伴交感神經(jīng)癥狀的脊髓型頸椎病前路手術(shù)中切除后縱韌帶的早期療效研究.pdf

1、目的:探討在采用兩種手術(shù)方式，即:頸前路人工頸椎間盤置換手術(shù)和頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療伴交感神經(jīng)癥狀的脊髓型頸椎病的過(guò)程中，不同手術(shù)方式對(duì)該疾病治療的早期臨床療效是否起著決定性作用以及手術(shù)過(guò)程中是否去除后縱韌帶對(duì)于治療伴交感神經(jīng)癥狀的脊髓型頸椎病的早期療效的影響。
　　 方法:選取于2007年1月至2011年12月期間在我院住院接受手術(shù)治療伴交感神經(jīng)癥狀的脊髓型頸椎病患者40例，按照其所接受手術(shù)方式的不同，即:人工頸椎間

2、盤置換手術(shù)（18例）或頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)（22例）分為兩組，分別稱為置換組和融合組;每組再依據(jù)手術(shù)中對(duì)于后縱韌帶的不同處理方式，即:手術(shù)中是否去除后縱韌帶，分為去除組（置換去除組，10例;融合去除組，12例）和保留組（置換保留組，8例;融合保留組，10例）。分別在術(shù)前、術(shù)后第9天、術(shù)后第3、6及12個(gè)月評(píng)價(jià)患者的交感神經(jīng)癥狀（20分評(píng)分法評(píng)估）改善情況、日本矯形外科協(xié)會(huì)評(píng)分(JapaneseOrthopedicAssociat

3、ion，JOA)及人工椎間盤假體及植骨融合的穩(wěn)定性。
　　 結(jié)果:在接受頸椎間盤置換手術(shù)治療的患者中，若術(shù)中去除后縱韌帶，則患者的交感神經(jīng)癥狀評(píng)分分別為:術(shù)前:7.5±0.5;術(shù)后9天:1.6±0.9;術(shù)后3個(gè)月:2.0±0.5;術(shù)后6個(gè)月:2.4±0.5;術(shù)后12個(gè)月:2.6±0.5;JOA評(píng)分分別為:術(shù)前:10.4±1.1;術(shù)后9天:12.9±1.0;術(shù)后3個(gè)月:13.4±0.7;術(shù)后6個(gè)月:14.0±0.8;術(shù)后12個(gè)月:

4、14.4±0.5。若術(shù)中保留后縱韌帶，則患者的交感神經(jīng)癥狀評(píng)分分別為:術(shù)前:8.0±0.8;術(shù)后9天:2.6±0.5;術(shù)后3個(gè)月:3.1±0.6;術(shù)后6個(gè)月:3.8±0.7;術(shù)后12個(gè)月:3.9±0.6;JOA評(píng)分分別為:術(shù)前:10.0±1.5;術(shù)后9天:11.9±0.6;術(shù)后3個(gè)月:12.3±0.5;術(shù)后6個(gè)月:13.1±0.6;術(shù)后12個(gè)月:13.5±0.5。在接受植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療的患者中，若術(shù)中去除后縱韌帶，則患者的交感神經(jīng)

5、癥狀評(píng)分分別為:術(shù)前:7.7±1.0;術(shù)后9天:1.9±0.6;術(shù)后3個(gè)月:2.5±0.7;術(shù)后6個(gè)月:3.0±0.7;術(shù)后12個(gè)月:3.1±0.6;JOA評(píng)分分別為:術(shù)前:10.7±0.8;術(shù)后9天:13.3±0.7;術(shù)后3個(gè)月:13.6±0.5;術(shù)后6個(gè)月:14.2±0.6;術(shù)后12個(gè)月:14.6±0.5。若術(shù)中保留后縱韌帶，則患者的交感神經(jīng)癥狀評(píng)分分別為:術(shù)前:8.4±1.7;術(shù)后9天:2.8±0.8;術(shù)后3個(gè)月:3.5±0.8;

6、術(shù)后6個(gè)月:3.8±0.9;術(shù)后12個(gè)月:4.0±0.7;JOA評(píng)分分別為:術(shù)前:11.2±1.0;術(shù)后9天:12.4±0.7;術(shù)后3個(gè)月:12.7±0.8;術(shù)后6個(gè)月:13.2±0.4;術(shù)后12個(gè)月:13.4±0.5。無(wú)論采取頸前路人工椎間盤置換手術(shù)還是頸前路植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，無(wú)論術(shù)中是否去除后縱韌帶，患者的交感神經(jīng)癥狀評(píng)分、JOA評(píng)分等指標(biāo)術(shù)后均較術(shù)前有明顯改善。融合成功率為100％;人工椎間盤假體位置穩(wěn)定，未見(jiàn)松動(dòng)、移位。