中低位直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多因素分析.pdf

1、目的:探索中、低位直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃的必要性;觀察患者性別、年齡、腫瘤與齒狀線距離、腫瘤大小、腫瘤占腸腔周徑、腫瘤浸潤深度、術(shù)前患者血清CEA濃度、Ki-67、E鈣粘蛋白等臨床病理參數(shù)，分析其與側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。
　　 方法:術(shù)前抽血檢查血清CEA濃度;術(shù)中測量腫瘤距齒狀線距離、腫瘤大小及腸腔周徑，術(shù)后行免疫組化檢測腫瘤細(xì)胞標(biāo)志物Ki-67、E鈣粘蛋白，直腸腫瘤浸潤腸壁深度及有無側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟

2、件包對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素fisher檢驗(yàn)，對單因素分析有意義的變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 單因素分析結(jié)果
　　 1、患者性別、年齡、腫瘤位置、腫瘤直徑、腫瘤占腸腔周徑、E-cad表達(dá)與側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)性，二者差異分別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但有腫瘤距齒狀線越近，腫瘤直徑越大，側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高的傾向。
　　 2、腫瘤浸潤深度、血清CEA濃度、Ki-67

3、的表達(dá)與側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在顯著相關(guān)性（P＜0.05），隨著腫瘤浸潤深度、血清CEA濃度的增加，側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率增加;而Ki-67陰性患者，其側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于陽性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.012)。見表1.
　　 多因素logistic回歸分析結(jié)果
　　 將患者血CEA濃度、Ki-67、腫瘤浸潤深度做logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示Ki-67是直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的保護(hù)因子（B=-22.302，OR＜