某綜合醫(yī)院醫(yī)生健康狀況分析及健康管理模式的建立.pdf

1、[研究目的]
　　 1.獲得人口學(xué)特征、患病率信息，評估該人群常見病的流行趨勢。
　　 2.希望能為政府制定相關(guān)領(lǐng)域人力資源管理政策和衛(wèi)生法規(guī)提供理論支持。
　　 3.初步探討某綜合醫(yī)院醫(yī)生健康管理模式。
　　 [研究方法]
　　 1.研究對象:本文采用了某省級三甲綜合性醫(yī)院的體檢中心2008年1月1日至2012年12月31日共5年4次的醫(yī)生體檢人群作為研究對象，對四個橫斷分析資料進(jìn)行研究，由于每

2、年參檢者不固定，部分?jǐn)?shù)據(jù)資料不完全，本研究實(shí)際有895名醫(yī)生參加了體檢。
　　 2.研究內(nèi)容:采用縱向研究的方法，醫(yī)院醫(yī)生近5年4次全部健康檔案資料，內(nèi)容包括:心血管疾病方面指標(biāo):血壓、心電圖、血脂（低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇）;消化系統(tǒng)疾病指標(biāo):肝功能(r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶);內(nèi)分泌疾病指標(biāo):血糖;腹部B超;婦科B超;胸部X線;五官科檢查:眼底動脈硬化等等。
　　 3.統(tǒng)計學(xué)方法:對體檢結(jié)果采用了我

3、國臨床通用診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評定。用EXCEL表格建立數(shù)據(jù)庫，分析發(fā)病者的年齡、性別、從事專業(yè)類別、科室分布與檢出率的關(guān)系，研究5年來的動態(tài)變化情況。相關(guān)體檢生化指標(biāo)結(jié)果的定義參考衛(wèi)生部《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》2006年版。
　　 樣本量計算采用exact(clopper-pearson)法，運(yùn)用PASS11.0軟件估計樣本量每組至少為402人，分類變量采用Pearson x2分析，兩兩比較采用Bonferroni校正。5年醫(yī)生生化

4、指標(biāo)的變化情況采用線性混合模型來評估。線性混合模型的重復(fù)協(xié)方差類型選用未結(jié)構(gòu)化(UN)，固定效應(yīng)納入性別、體檢年份、年齡的主效應(yīng)模型，隨機(jī)效應(yīng)僅納入常數(shù)項(xiàng)，邊際均數(shù)的兩兩比較采用LSD法以2008年未建立健康管理模式為參照組，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 [研究結(jié)果]
　　 1)5年腹部B超檢出率前10的癥狀分布依次為:甲狀腺結(jié)節(jié)175(19.5％)、乳腺增生164(18.3％)、

5、脂肪肝166(18.5％)、前列腺鈣化114(12.7％)、膽囊息肉72(8.0％)、腎結(jié)石58(6.5％)、肝囊腫62(6.9％)、甲狀腺囊腫48(5.4％)、腎囊腫38(4.2％)、膽囊結(jié)石26(2.9％)。各年腹部B超癥狀檢出率分布各異。
　　 2)5年婦科B超檢出率前3項(xiàng)癥狀分布依次為:子宮肌瘤58(14.9％)、宮頸囊腫47(12.1％)、宮頸柱狀上皮異位24(6.2％)。
　　 3)5年胸部X線檢出率結(jié)果前3

6、的癥狀分布依次為:X線異常19(2.1％)、肺部纖維化6(0.7％)、肺結(jié)核4(0.4％)。
　　 4)5年五官科檢查結(jié)果檢出率為:眼底動脈硬化31(3.3％)。
　　 5)心血管疾病指標(biāo):5年心電圖檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，2012年心電圖異常比例最低為16.7％(69/412)，其次2011年較低位58.8％(234/398)，2010年與2011年差異無統(tǒng)計學(xué)意義，異常比例為63.3％(311/491)，2008年

7、心電圖異常比例最高位69.2％(313/452)，5年總的心電圖異常比例為52.9％。血脂體檢結(jié)果低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，2012年邊際均值均高于2008年(P＜0.01)。
　　 6)消化系統(tǒng)疾病指標(biāo):1g r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶5年體檢結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.115)。1g丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶5年體檢結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。其中2008年1g丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶邊際均值最高為1.39U/L

8、，高于2012年1.36U/L。
　　 7)內(nèi)分泌疾病指標(biāo):1g葡萄糖5年體檢結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004)，2008年1g葡萄糖邊際均值0.69μmol/L低于2010年0.70μmol/L、2011年0.71μmol/L(P＜0.01)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.初步探討了三甲綜合醫(yī)院的醫(yī)生的健康體檢指標(biāo)體系。建立了腹部B超、婦科B超、胸部X線、心電圖、其他疾病、心血管疾病指標(biāo)、消化系統(tǒng)疾病指標(biāo)、內(nèi)

9、分泌系統(tǒng)疾病指標(biāo)，客觀詳盡的多方位評價指標(biāo)體系。
　　 從腹部B超陽性檢出率分布情況結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺增生總的檢出率分別是:19.5％和18.3％，而且有逐年上升的趨勢。心血管疾病指標(biāo):5年總的心電圖異常比例為52.9％，而低密度蛋白、甘油三酯、總膽固醇差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，2012年的邊際均值均高于2008年。消化系統(tǒng)疾病指標(biāo):1g r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶5年體檢結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.115)。2.采取相關(guān)政策，對醫(yī)生