缺血性中風(fēng)病不同證型患者出院后藥物應(yīng)用與心理狀況的臨床分析.pdf

1、目的:觀察缺血性中風(fēng)病不同證型患者出院后藥物使用情況以及調(diào)查患者心理功能狀態(tài)，為缺血性中風(fēng)病二級(jí)預(yù)防提供研究依據(jù)。
　　 方法:2011年10月至2012年12月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科住院且符合缺血性中風(fēng)病診斷的患者，中醫(yī)辨證分型采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年起草制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中劃分的7種證型，即風(fēng)痰火亢、風(fēng)火上擾、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀阻、痰濕蒙神、氣虛血

2、瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)證。本研究納入臨床急性期較為常見(jiàn)的痰熱腑實(shí)證、風(fēng)痰瘀阻證、氣虛血瘀證患者共105例，每組證型各35例。研究者首先從住院病歷中獲得患者的基本信息、基礎(chǔ)疾病，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表判定神經(jīng)功能缺損程度、改良的Rankin量表判定殘疾程度，初步評(píng)估患者病情程度。自患者出院之日起連續(xù)3月觀察患者藥物應(yīng)用情況，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，調(diào)查患者出院后是否服藥和具體的中西藥名稱，分析其實(shí)際用藥情況、中西藥在不同疾病間使用率的差異。選用

3、國(guó)際公認(rèn)的抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表對(duì)患者心理功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)為患者出院后1月、出院后3月。
　　 結(jié)果:(1)三組缺血性中風(fēng)病患者性別、年齡、病程、疾病程度、有無(wú)基礎(chǔ)疾病比較無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，性別以男性為主，平均年齡為61歲，80％以上患者出現(xiàn)不同程度的殘疾，病情重度的患者平均占14％，平均病程在40小時(shí)以內(nèi);(2)從不同疾病在中醫(yī)證型中的分布來(lái)看，高血壓病與血脂異常在痰熱腑實(shí)證、風(fēng)痰瘀阻證患者中最多，均高于

4、氣虛血瘀證(p＜0.05)，糖尿病與心臟疾患在三組間分布無(wú)顯著性差異(p＞0.05);(3)用藥依從性分析，氣虛血瘀證患者在缺血性中風(fēng)病、心臟疾患藥物服用中依從性最好，分別占85.71％、100％;風(fēng)痰瘀阻證患者在高血壓病、糖尿病藥物服用中依從性最好，分別占92.86％、92.31％;痰熱腑實(shí)證患者在血脂異常藥物服用中依從性最好，占73.34％;(4)三組患者出院后缺血性中風(fēng)病、高血壓病、糖尿病藥物應(yīng)用分析表明，西藥使用率均高于中藥使用

5、率(p＜0.05)，高血壓病、糖尿病西藥使用率為100％，血脂異常、心臟疾患中西藥使用無(wú)顯著性差異(p＞0.05);(5)高血壓病風(fēng)痰瘀阻證患者使用中藥明顯高于其他兩組(p＜0.05)，占57.69％,糖尿病氣虛血瘀證患者使用中藥明顯高于其他兩組(p＜0.05)，占75％，血脂異常痰熱腑實(shí)證患者使用中藥明顯高于其他兩組(p＜0.05)，占72.73％，缺血性中風(fēng)病、心臟疾患患者中藥使用無(wú)顯著性差異(p＞0.05);(6)患者出院后3月氣

6、虛血瘀證組抑郁評(píng)分有顯著增加(p＜0.05)，抑郁程度明顯加重(p＜0.05);患者出院后3月風(fēng)痰瘀阻證組焦慮評(píng)分有顯著增加(p＜0.05)，焦慮程度明顯加重(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:(1)缺血性中風(fēng)病發(fā)病人群以男性為主，老年患者居多，本研究患者殘疾率較高，神經(jīng)功能缺損以輕、中度為主;(2)基礎(chǔ)疾病中高血壓病、血脂異常疾患與中醫(yī)辨證分型有相當(dāng)密切的關(guān)系，尤其以痰熱腑實(shí)證、風(fēng)痰瘀阻證發(fā)病較多;(3)缺血性中風(fēng)病患者3月內(nèi)用藥