血管緊張素Ⅱ?qū)彝眯穆首儺愋缘挠绊?pdf

1、心率變異性(heart rate variability，簡(jiǎn)稱(chēng)HRV)是指逐次竇性心動(dòng)周期之間的時(shí)間差異性。研究方法主要有時(shí)域分析法和頻域分析法。時(shí)域分析法主要有SDNN和rMSSD等指標(biāo)。頻域分析法主要有高頻功率(high frequencies，HF)、低頻功率(low frequencies LF)、總功率(total power,TP)、低高頻比(LF/HF)等指標(biāo)。關(guān)于HRV頻域指標(biāo)的生理機(jī)制，大量研究均認(rèn)為HRV是由迷走神經(jīng)

2、和交感神經(jīng)共同參與的，迷走神經(jīng)介導(dǎo)HF成分，而交感神經(jīng)介導(dǎo)LF成分。 HRV有著廣泛的臨床應(yīng)用，是心肌梗死后死亡率的預(yù)測(cè)指標(biāo)，是糖尿病自主神經(jīng)病變?cè)缙谠\斷的手段之一。原發(fā)性高血壓和充血性心力衰竭病人的HRV較正常人低并伴有血漿血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)濃度的升高。所以認(rèn)為在高血壓和充血性心力衰竭的病人AngⅡ可能是導(dǎo)致HRV降低的主要因素。到目前為止，關(guān)于AngⅡ?qū)RV的影響的報(bào)道較少。而且AngⅡ?qū)

3、RV的作用是發(fā)生在中樞自主神經(jīng)系統(tǒng)還是外周自主神經(jīng)系統(tǒng)并沒(méi)有研究明確闡述。所以本實(shí)驗(yàn)欲靜脈給予家兔AngⅡ，并給予神經(jīng)節(jié)阻斷劑溴化六烴季胺(laexamethoniumbromide,HEXB)阻斷中樞的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，旨在進(jìn)一步研究AngⅡ?qū)RV的直接效應(yīng)，同時(shí)了解AngⅡ影響HRV的可能機(jī)制。 實(shí)驗(yàn)方法： 健康家兔40只，雌雄不限，6-7個(gè)月齡，體重2.3-2.7kg，由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心提供。實(shí)驗(yàn)前三天將家兔

4、置于一避音房間，給于12h:12h光照-黑暗周期(早8:00～20:00光照)，保持室溫23±2℃，濕度(55±5)％。家兔單籠飼養(yǎng)，自由進(jìn)食、水，在實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)分組。測(cè)量心電圖(electrocardiogram,ECG)前三天每天讓家兔在兔箱中適應(yīng)實(shí)驗(yàn)條件一至二小時(shí)。所有ECG數(shù)據(jù)采集在13：00～16：00之間進(jìn)行。 隨機(jī)取10只家兔，采用注射泵經(jīng)耳緣靜脈輸注AngⅡ50ng/kg/min，作為AngⅡ組。隨機(jī)取10只家兔，

5、采用注射泵經(jīng)耳緣靜脈輸注HEXB0.8mg/kg/min，作為HEXB組。隨機(jī)耿10只家兔，采用上述方法輸注HEXB0.8mg/kg/min，20分鐘后，同時(shí)輸注AngⅡ50ng/kg/min，作為HEXB+AngⅡ組。隨機(jī)取10只家兔，采用上述方法輸注與HEXB和AngⅡ等容量的生理鹽水，作為對(duì)照組。然后分別測(cè)量各組ECG和動(dòng)脈血壓。挑選出完整無(wú)干擾的連續(xù)5min的ECG，通過(guò)隨機(jī)附帶的分析軟件分析HRV，得到HRV各指標(biāo)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)

6、均用SPSS軟件處理。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： AngⅡ組血壓較對(duì)照組明顯升高(P<0.01)；心率沒(méi)有明顯差異(P>0.05)；HRV時(shí)域指標(biāo)中SDNN、rMSSD明顯降低(P<0.01)；頻域指標(biāo)中TP、HFn明顯降低，LF/HF比明顯升高(P<0.01)，LFn升高(P<0.05)。HEXB組血壓較對(duì)照組明顯降低(P<0.01)；心率明顯升高(P<0.01)；HRV時(shí)域指標(biāo)中SDNN、rMSSD明顯降低(P<0.01)；頻域指

7、標(biāo)中TP、LFn和HFn明顯降低(P<0.01)；LF/HF升高(P<0.05)。HEXB+Ang Ⅱ組血壓較HEXB組明顯升高(P<0.01)；心率沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)；HRV各時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)均沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1、AngⅡ使家兔HRV時(shí)域指標(biāo)中SDNN、rMSSD下降；頻域指標(biāo)TP、HFn下降，LFn升高。 2、AngⅡ可通過(guò)作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)，增加交感神經(jīng)張力，降低迷走