醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)理論探討與實(shí)證研究.pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)是為人民群眾補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高度專(zhuān)業(yè)性，導(dǎo)致保險(xiǎn)者和被保險(xiǎn)者之間的信息不對(duì)稱(chēng)，加上醫(yī)生與患者的利益不完全一致，誘發(fā)了道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的產(chǎn)生。道德風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重?cái)_亂了保險(xiǎn)功能的正常發(fā)揮，妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效配置。在醫(yī)療保險(xiǎn)中存在事前道德風(fēng)險(xiǎn)和事后道德風(fēng)險(xiǎn)兩大類(lèi)，其中事后道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的沖擊最大。醫(yī)療保險(xiǎn)涉及到政府、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)者四個(gè)方面，但是政府作為管理部門(mén)不直接參與醫(yī)療保險(xiǎn)的具體

2、運(yùn)作，只是起監(jiān)督和政策扶持作用。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)者三方。在解決醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是解決醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，也是影響被保險(xiǎn)者道德風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一。
　　 本文通過(guò)個(gè)案研究，以天津市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科支付方式改革前后醫(yī)療費(fèi)用變化為切入點(diǎn)，研究支付方式對(duì)醫(yī)患雙方道德風(fēng)險(xiǎn)的影響。一方面從理論上闡述了醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源及影響因素，另一方面，結(jié)合天津市某三甲醫(yī)院醫(yī)療