楊明會(huì)教授治療絕經(jīng)后女性反復(fù)尿路感染的臨床經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:總結(jié)導(dǎo)師楊明會(huì)教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及治療絕經(jīng)后女性反復(fù)尿路感染的臨證經(jīng)驗(yàn)。采用導(dǎo)師提出的先清熱解毒調(diào)肝，后補(bǔ)腎健脾活血法治療絕經(jīng)后女性反復(fù)尿路感染的臨床療效，并通過測(cè)定部分免疫指標(biāo)，進(jìn)一步探討其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制。
　　方法:研究導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想，分析、整理臨床經(jīng)驗(yàn)，并以治療絕經(jīng)后女性反復(fù)尿路感染的經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)開展臨床應(yīng)用研究。臨床共納入絕經(jīng)后反復(fù)有癥狀尿路感染患者112例，采用隨機(jī)對(duì)照研究，試驗(yàn)組57例先予清熱解毒調(diào)肝中藥水煎劑口服，2

2、50ml/次，2/日，尿常規(guī)正常后改用補(bǔ)腎健脾活血中藥水煎劑續(xù)服2周，用法同前；對(duì)照組55例根據(jù)清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)使用抗生素治療，若尿中段培養(yǎng)陰性或未做培養(yǎng)者，給予左氧氟沙星片0.2g口服，2次/日，尿菌轉(zhuǎn)陰或尿常規(guī)正常后改為敏感抗生素或左氧氟沙星片0.2g每晚睡前口服1次，繼續(xù)服藥2周，兩組服藥總療程均不超過4周。觀察并記錄兩組患者治療前后臨床癥狀、體征及尿常規(guī)變化情況，同時(shí)檢測(cè)兩組患者外周血CD4+T、CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量

3、及尿中分泌型免疫球蛋白A(SlgA)含量，評(píng)價(jià)其近期及遠(yuǎn)期療效，并進(jìn)行免疫指標(biāo)分析。
　　結(jié)果:采用導(dǎo)師提出的急性期清熱解毒調(diào)肝，緩解期補(bǔ)腎健脾活血的方法治療絕經(jīng)后女性反復(fù)尿路感染，試驗(yàn)組的總有效率為98.3％，治愈率為70.2％，對(duì)照組的總有效率為90.9％，治愈率為52.7％，試驗(yàn)組近期綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組常見癥狀指標(biāo)評(píng)分均有改善，但試驗(yàn)組在排尿不盡、小腹墜脹、腰酸乏力方

4、面較對(duì)照組改善更加明顯，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后尿白細(xì)胞數(shù)均有明顯下降，與治療前比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療前外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)、CD4-/CD8+比值、尿中分泌型免疫球蛋白A(SlgA)含量均較正常組降低(P<0.05)，CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)較正常組升高(P<0.05)；兩組治療后血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及尿SlgA水

5、平與治療前比較均有變化，試驗(yàn)組各項(xiàng)免疫指標(biāo)與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且血CD4+/CD8+比值及尿SlgA水平與正常組比較P>0.05，而對(duì)照組各項(xiàng)免疫指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；從半年內(nèi)復(fù)發(fā)率上比較，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(11.1％vs37.5％，P<0.05)。
　　結(jié)論:根據(jù)導(dǎo)師辨病符合辨證，辨證兼顧辨病的辨治原則，采用病證結(jié)合、分階段給藥的方法治療絕經(jīng)后女性反復(fù)尿路感染，不僅能有