女性下尿路感染的治療原則

1、女性下尿路感染的治療原則女性下尿路感染的治療原則寫在課前的話寫在課前的話治療尿路感染應(yīng)首先明確病情是急性還是慢性，還要明確是上尿路感染還是下尿路感染，是由何種致病茵引起的及致病菌對(duì)藥物的敏感程度如何，對(duì)腎功能造成多大的影響，有無(wú)泌尿系統(tǒng)梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等。本文主要講述了女性下尿路感染的診治原則。一、下尿路感染的概述一、下尿路感染的概述（一）下尿路感染的流行病學(xué)（一）下尿路感染的流行病學(xué)下尿路感染是人類最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一，具歐

2、美的調(diào)查，美國(guó)每年大約有800萬(wàn)人患下尿路感染，每年費(fèi)用大約有10億美元。該病多見(jiàn)于女性，女性的發(fā)病率是男性的30倍，而且每年大約有10%的女性會(huì)出現(xiàn)下尿路感染的癥狀，50%的女性在一生中會(huì)有尿路感染發(fā)生。此外女性在24歲之前會(huì)有13因?yàn)橄履蚵犯腥?，而口服抗生素。在性活?dòng)期的女性每人每年有0.5～0.7次的尿路感染。此外對(duì)于女性生育期的女性和絕經(jīng)后的女性的感染因素是不同的，生理期女性主要是性活動(dòng)引起的下尿路感染。而絕經(jīng)期的女性屬于雌從體

3、征上來(lái)說(shuō)一般沒(méi)有陽(yáng)性體征，因此需要注意鑒別的是陰道炎、生殖器皰疹和尿道疾病如尿道憩室。尿道憩室并不多見(jiàn)，是一種先天的結(jié)構(gòu)異常但發(fā)病年齡在30～40歲左右。年輕時(shí)可能會(huì)有反復(fù)的泌尿系感染但時(shí)間較短，而且有感染時(shí)尿道會(huì)有膿液流出。婚后尿道感染可能會(huì)更加反復(fù)，而且膿液也會(huì)更多。檢查發(fā)現(xiàn)陰道前壁可摸到囊性的腫物，而擠壓尿道會(huì)有膿液。尿道憩室可能會(huì)有尿道旁腺的囊腫，這種情況與下尿路的尿道炎和膀胱炎加以鑒別，因?yàn)槟虻理液湍虻琅韵倌夷[只有通過(guò)手術(shù)才

4、能完全治愈，而細(xì)菌性膀胱炎通過(guò)抗生素治療就能治愈。（五）下尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查（五）下尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液分析紅細(xì)胞和白細(xì)胞都升高，此外尿培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，無(wú)癥狀菌尿，要求連續(xù)兩次發(fā)現(xiàn)同一細(xì)菌，而且菌落數(shù)要大于105才能認(rèn)為是膀胱或尿道炎。有癥狀的泌尿系感染，一次培養(yǎng)≥105cfuml。對(duì)于單純性膀胱炎一般不需要進(jìn)行尿液培養(yǎng)，只有對(duì)于反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染才需要尿培養(yǎng)檢查。反復(fù)發(fā)作一般指的1年之內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或半年之內(nèi)反復(fù)發(fā)作大于