空心拉力螺釘骨道在骨盆髖臼骨折中的探索及兩點(diǎn)法模擬植入研究.pdf

1、骨盆和髖臼是重要的人體支撐身體的結(jié)構(gòu)，骨盆骨折是常見的損傷，多由于高能量損傷引起。髖臼骨折是骨盆骨折的一種特殊類型。髖臼骨折和骨盆骨折一直是骨科中的治療難點(diǎn)和熱點(diǎn)。然而，由于血管、神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜以及血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和其他復(fù)雜合并癥并發(fā)癥，骨盆骨折的病死率較高。
　　 近年來，經(jīng)皮拉力螺釘技術(shù)的發(fā)展，使得在骨盆治療中的應(yīng)用越來越多。它的生物力學(xué)穩(wěn)定，并且明顯降低了出血和感染的發(fā)生率。同時(shí)，閉合經(jīng)皮拉力螺釘治療沒有移位或者較小移位

2、的髖臼骨折的方法也逐漸被大家所接受。但是，經(jīng)皮螺釘技術(shù)難以掌握，尤其是其進(jìn)針角度，往往需要較長(zhǎng)學(xué)習(xí)曲線，術(shù)中常無法精確掌握控制而造成神經(jīng)血管損傷等其他并發(fā)癥。
　　 由此，本文探索了髖臼前后柱骨道的形態(tài)特征并分析螺釘?shù)淖罴盐恢?，然后提出一種新的植入拉力螺釘?shù)姆椒?，即根?jù)骨盆形態(tài)，在尋找到最佳螺釘位置與骨盆兩端的交點(diǎn)后，應(yīng)用一種特殊的導(dǎo)向外架，以螺釘兩端來植入螺釘?shù)姆椒?。該方法不需要術(shù)中導(dǎo)向，避免了術(shù)中拉力螺釘角度難以掌握的問題，

3、安全有效的縮短了手術(shù)時(shí)間并達(dá)到滿意的效果。
　　 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像技術(shù)、生物力學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展，應(yīng)用模擬軟件對(duì)手術(shù)進(jìn)行三維模型重建以及仿真、運(yùn)動(dòng)學(xué)分析等都有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不僅能夠提高醫(yī)生的手術(shù)效果，對(duì)于手術(shù)過程也有著指導(dǎo)意義和參考價(jià)值。本文應(yīng)用MIMICS醫(yī)用三維軟件對(duì)骨盆處的CT圖像進(jìn)行了重建修補(bǔ)等處理，從而進(jìn)行了的骨盆的三維模擬重建。
　　 首先，本文在MIMICS下重建了骨盆的三維模型，并進(jìn)行了大體形態(tài)的分類

4、。然后在三維模型中對(duì)髖臼前柱拉力螺釘?shù)墓堑肋M(jìn)行了相關(guān)觀察了研究并對(duì)最狹窄處進(jìn)行了探索，結(jié)果表明，髖臼前后柱確實(shí)存在一個(gè)不規(guī)則骨道，且該骨道存在最狹窄處。髖臼前柱骨道形態(tài)學(xué)復(fù)雜，對(duì)髖臼前柱進(jìn)行了重新切割并進(jìn)行斷面分析。接著分別根據(jù)拉力螺釘骨道的特征探索了骨道中拉力螺釘?shù)淖罴盐恢煤推湮恢门c骨盆相交的兩點(diǎn)。
　　 其次，提出了兩點(diǎn)法的理念，并在三維模型中模擬兩點(diǎn)法植入拉力螺釘。首先根據(jù)骨盆類型選擇不同的最佳螺釘位置，然后模擬植入拉力螺