新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行的系統(tǒng)分析——以山東省濟(jì)南市董家鎮(zhèn)為例.pdf

1、在2003年抗擊非典過程中嚴(yán)重地暴露出我國農(nóng)村公共衛(wèi)生體系和三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在的許多薄弱環(huán)節(jié)，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題突出起來，不僅嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的健康，也嚴(yán)重影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。在對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后的狀況下，國家出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，希望能夠有效解決廣大農(nóng)民看病難的問題，解決新形勢下的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策是一個農(nóng)民自愿參加，集體和政府多方籌資的以大病統(tǒng)籌為主

2、的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要用于解決農(nóng)民看病難的問題。自2003年以來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施在不少地區(qū)都取得了可喜成就。但作為一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)、制約因素多，在具體工作中不可避免地會遇到許多困難和問題，諸如醫(yī)療補(bǔ)助低、藥品價格高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不高且不規(guī)范、定點醫(yī)院少且收費高、報銷比例低等。政策自身的不完善、政策執(zhí)行機(jī)構(gòu)存在的問題、農(nóng)民群眾經(jīng)濟(jì)條件低等問題、政策執(zhí)行環(huán)境非協(xié)調(diào)等等是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行

3、偏離政策目標(biāo)的內(nèi)外部原因。如何正確認(rèn)識這些問題，以及怎樣解決這些問題已成為理論界關(guān)注的焦點。 本文以濟(jì)南市董家鎮(zhèn)為個案，通過構(gòu)建新型合作醫(yī)療政策執(zhí)行系統(tǒng)模型，納入顧客導(dǎo)向、市場化、分權(quán)等理念來研究政策在該地區(qū)的實施狀況，發(fā)現(xiàn)其政策執(zhí)行過程中存在的問題，并給出相應(yīng)的解決對策。本文的研究具有如下幾方面意義：首先，在政策執(zhí)行理論研究方面具有一定的創(chuàng)新意義：對政策執(zhí)行的影響因素、政策執(zhí)行的主客體、政策執(zhí)行機(jī)制等方面進(jìn)行了深入剖析，揭示了

4、其中更深層的邏輯聯(lián)系，建立了新的政策執(zhí)行系統(tǒng)模型。其次，開辟了新型合作醫(yī)療政策研究的新視角：本文第一次比較系統(tǒng)地從政策執(zhí)行角度對該政策進(jìn)行研究，為該政策的完善提供了新的思路。第三，為董家鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療政策的順利執(zhí)行提供了指導(dǎo)和幫助：本文指出了該鎮(zhèn)新醫(yī)療政策及其執(zhí)行過程中存在的一些關(guān)鍵問題，并提出了相應(yīng)的對策措施，對該地區(qū)新型合作醫(yī)療政策的順利執(zhí)行和預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)有所幫助。 本文共分為三大部分：第一大部分是關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

5、及執(zhí)行現(xiàn)狀。概括了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的內(nèi)容及政策目標(biāo)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基本情況和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行過程存在的問題。第二大部分是政策執(zhí)行存在問題的原因分析。首先構(gòu)建了新型合作醫(yī)療政策執(zhí)行的五要素模型，接著以模型為指導(dǎo)對影響政策在試點順利執(zhí)行的原因進(jìn)行了分析。第三大部分主要是探析新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行系統(tǒng)的完善。首先是構(gòu)建新型合作醫(yī)療政策執(zhí)行系統(tǒng)模型，然后是以系統(tǒng)模型為指導(dǎo)，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行，最終達(dá)到新型農(nóng)村合作