辛伐他汀對前列腺特異性抗原(PSA)值影響的初步探討.pdf

1、研究目的:通過對前列腺增生(BPH)和晚期前列腺癌患者服用辛伐他汀后血清前列腺抗原(PSA)值變化以及BPH之后查出前列腺癌的穿刺病理切片的分析,探索辛伐他汀對PSA值的影響程度并對其機理做探討,為研究辛伐他汀對前列腺疾病的生化抑制作用及其在晚期前列腺癌的應(yīng)用提供依據(jù)。
　　 研究方法:本研究分兩個部分,第一部分:以我院門診中診斷為BPH患者為研究對象,選擇2009年6月-2011年6月符合納入條件的患者242例,其中58例患者

2、開始服用辛伐他汀40mg/天,184例患者未服用過辛伐他汀。242例病例分為51～60歲、61～70歲和71歲以上三個年齡段,每個年齡段分為分為觀察組(服用辛伐他汀患者)和對照組,分別收集研究開始時和研究開始后6個月的PSA值,服用辛伐他汀和不服用辛伐他汀前列腺癌的發(fā)生率,進行統(tǒng)計學(xué)分析;通過對兩組前列腺癌穿刺病理標本的比較,探討辛伐他汀降低PSA的機理及可能的預(yù)防前列腺癌的作用。第二部分:以我院收治入院診斷為晚期前列腺癌的患者納入研究

3、對象,選擇2004年7月-2010年12月符合納入標準的患者87例,隨機分為兩組:對照組43例行全雄阻斷治療(去勢手術(shù)+術(shù)后口服氟他胺250mg3/日);治療組44例行全雄阻斷+口服辛伐他汀治療,分別觀察治療后1月、3月、6月和1年P(guān)SA值的變化,IPSS(國際前列腺癥狀)評分,QOL(生活質(zhì)量)評分及術(shù)后6月和1年遠處轉(zhuǎn)移情況,并做出統(tǒng)計學(xué)分析,對藥物的安全性進行監(jiān)測。數(shù)據(jù)分組及分析采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件,p＜0.05,第一

4、部分兩組患者前列腺癌的發(fā)生率及第二部分術(shù)后6月和1年遠處轉(zhuǎn)移情況采用X2檢驗,其余采用t檢驗。
　　 研究結(jié)果:第一部分:三個年齡階段的觀察組和對照組PSA均值基數(shù)均可比(p＞0.05)。6個月后,51～60歲年齡段中觀察組和對照組PSA均值分別為1.60±0.33ng/ml,3.77±0.76ng/ml,t=1.812,p=0.049,有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);61～70歲年齡段中觀察組和對照組PSA均值分別為3.12±0

5、.25ng/ml,3.98±0.37ng/ml,t=1.370,p=0.032,有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);71歲以上年齡段中觀察組和對照組PSA均值分別為4.06±0.88ng/ml,4.54±0.27ng/ml,t=0.644,p=0.328,有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。服用他汀類藥物與不服用他汀類藥物組6月后發(fā)生前列腺癌的概率比較X2值為0.256,p值為0.613,無統(tǒng)計學(xué)差異;但晚期前列腺癌發(fā)生概率比較X2值為3.980,

6、p值為0.046,有統(tǒng)計學(xué)差異。前列腺癌病理切片顯示:辛伐他汀服用者較非辛伐他汀服用者病理分級和炎癥程度均低。第二部分:術(shù)后6月治療組PSA均值7.8±1.1ng/ml低于對照組13.8±2.8ng/ml,P值0.048有統(tǒng)計學(xué)差異,從術(shù)后3月開始辛伐他汀對晚期前列腺癌的PSA抑制作用較強,PSA下降速率治療組大于對照組,而對照組從術(shù)后6月開始PSA值開始上升,同治療組有相反趨勢;從術(shù)后6月開始治療組IPSS評分和QOL評分治療組均低于

7、對照組,p值均小于0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異;治療組術(shù)后1年遠處轉(zhuǎn)移概率低于對照組,X2值為4.381,p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異;兩組總體藥物安全性良好,治療中無嚴重不良事件發(fā)生,與藥物相關(guān)的不良事件為10例輕度肝功能損傷,1例便秘,1例胃腸脹氣,不需采取任何治療措施。
　　 研究結(jié)論:
　　 1、辛伐他汀確實能降低PSA值,可以降低晚期前列腺癌發(fā)生率和前列腺癌的病理分級,其作用機制可能為減少了前列腺癌細胞間的炎癥程度。